心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/7/6 4:05:00

呼吸系统药物主要有3类:

一平喘药

二镇咳药

三祛痰药

咳、痰、喘是呼吸系统常见的症状多由感染或变态反应所致.

一,平喘药

常用药物

支气管扩张药,抗炎平喘药,抗过敏平喘药。

1.非选择性β受体兴奋药

肾上腺素

①激动β2受体,松弛支气管平滑肌

②激动α受体,支气管黏膜血管收缩,减轻水肿

③仅作皮下注射,缓解急性发作

麻黄碱:口服有效,温和,持久

异丙肾上腺素:作用强大,不良反应大

2.选择性β受体激动药

沙丁胺醇,克伦特罗,特布他林

作用与应用

①平喘作用:激动β2受体,松弛支气管平滑肌

②抑制炎症物质释放,促进粘液分泌

③用于支气管哮喘和喘息性支气管炎等

不良反应:较小,大剂量也会出现

心脏反应:心悸,心律失常

肌肉震颤

增加糖原分解,促进糖异生,促钾入胞

3.碱类:氨茶碱、胆茶碱等

药理作用

1.平喘作用:扩张支气管平滑肌

抑制磷酸二酯酶,增加cAMP浓度,舒张支气管

增加内源性肾上腺素的释放,扩张支气管。

阻断腺苷受体,对抗腺苷诱发的支气管收缩

干扰呼吸道平滑肌Ca2+转运,松弛呼吸道平滑肌

抗炎作用,抑制炎症物质如组胺的释放

增强脯肌收缩力,减轻脯肌疲劳促纤毛运动

2.强心作用:兴奋心脏,心脏收缩力↑,心率↑

3.利尿作用:肾血流量↑,抑制肾小管再吸收

4.利胆作用:松弛胆道括约肌,促胆排空

临床应用

1.治疗各种哮喘,支气管哮喘及喘息型支气管炎

2.心源性哮喘及心源性水肿的辅助治疗

3.胆绞痛(与镇痛药合用)

不良反应

1.局部刺激性大,餐后服用,或肠溶片

2.中枢兴奋,激动不安、失眠。

3.急性中毒:安全范围窄,静注过快可引起心律失常血压骤降、惊厥,甚至猝死。

胆茶碱:不良反应小

二羟丙茶碱:作用较弱,刺激性小,

主要用于氨茶碱不能耐受者

4.M胆碱受体阻断药

异丙阿托品

1.阻断支气管平滑肌上的断M受体,使支气管扩张

2.松弛支气管平滑肌的选择性作用强

3.吸入给药,在呼吸道保持较高浓度而发挥作用

4.吸收少,全身不良反应少,起效快,持续时间长

5.主要用于慢性阻塞性肺部疾病的喘息症状

5.抗炎平喘药

(一)糖皮质激素

1.抗喘作用强大,迅速消除气道粘膜炎症病变是哮喘持续状态和危重发作的抢救药物

2.作用机制:

①抑制各种炎症细胞及因子活性,减轻气道肿胀

②增加支气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性

3.氢化可的松等:全身用药,用于严重症状或抢救

4.倍氯米松:①雾化吸入,局部用药

②直接作用于呼吸道,慢性哮喘首选药

二,镇咳药

分类:

1.中枢性镇咳药:作用于延髓咳嗽中枢

2.外周性镇咳药:作用于咳嗽反射弧的任一环节

1.中枢性镇咳药

直接抑制延髓咳嗽中枢,打断咳嗽反射→镇咳

可待因

药理作用及应用

1.镇咳作用强,镇咳剂量不抑制呼吸

用于剧烈干咳,尤以伴有胸痛的干咳

2.镇痛,用于中等强度疼痛

3.久用成瘾,控制使用。

喷托维林

1.选择性抑制咳嗽中枢,兼有外周作用

2.有局麻作用。

3.有阿托品样作用,解除支气管痉孪

4.用于上呼吸道感染引起的干咳及百日咳

2.外周性镇咳药

抑制咳嗽反射弧外周任一环节而镇咳。

(1)苯佐那酯

1.局麻药丁卡因衍生物

2.兼有中枢作用

3.用于刺激性干咳或阵咳3.对刺激性干咳效果好

4.支气管镜、喉镜检查

(2)苯丙哌林

1.兼有中枢作用

2.可松弛支气管平滑肌

3.对刺激性干咳效果好

三,祛痰药

一.痰液稀释药

氯化铵

药理作用

1.口服→刺激胃粘膜→轻度恶心→呼吸道分泌

→痰变稀→易咳出。

2.气道渗透压提高→带出水分→痰变稀→易咳出

3.酸化体液及尿液

临床应用

1.炎症痰粘稠不易咳出的患者

2.用于碱中毒。

二.粘痰溶解药

乙酰半脱氨酸

1.使黏蛋白中二硫键(-S-S)断裂→痰粘度下降

2.用于大量粘痰阻塞呼吸道引起的呼吸困难

3.雾化给药,紧急情况气管滴入或注入给药。

4.本品有特殊蒜臭味和刺激:溴己新羧甲司坦

本章复习归纳:

呼吸系统药物种类,平喘药种类,痰液稀释药药理作用

下一章:消化系统药物

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