呼吸系统药物主要有3类：
一平喘药
二镇咳药
三祛痰药
咳、痰、喘是呼吸系统常见的症状多由感染或变态反应所致.
一，平喘药
常用药物
支气管扩张药，抗炎平喘药，抗过敏平喘药。
1.非选择性β受体兴奋药
肾上腺素
①激动β2受体，松弛支气管平滑肌
②激动α受体，支气管黏膜血管收缩，减轻水肿
③仅作皮下注射，缓解急性发作
麻黄碱：口服有效，温和，持久
异丙肾上腺素：作用强大，不良反应大
2.选择性β受体激动药
沙丁胺醇，克伦特罗，特布他林
作用与应用
①平喘作用：激动β2受体，松弛支气管平滑肌
②抑制炎症物质释放，促进粘液分泌
③用于支气管哮喘和喘息性支气管炎等
不良反应：较小，大剂量也会出现
心脏反应：心悸，心律失常
肌肉震颤
增加糖原分解，促进糖异生，促钾入胞
3.碱类：氨茶碱、胆茶碱等
药理作用
1.平喘作用：扩张支气管平滑肌
抑制磷酸二酯酶，增加cAMP浓度，舒张支气管
增加内源性肾上腺素的释放，扩张支气管。
阻断腺苷受体，对抗腺苷诱发的支气管收缩
干扰呼吸道平滑肌Ca2＋转运，松弛呼吸道平滑肌
抗炎作用，抑制炎症物质如组胺的释放
增强脯肌收缩力，减轻脯肌疲劳促纤毛运动
2.强心作用：兴奋心脏，心脏收缩力↑，心率↑
3.利尿作用：肾血流量↑，抑制肾小管再吸收
4.利胆作用：松弛胆道括约肌，促胆排空
临床应用
1.治疗各种哮喘，支气管哮喘及喘息型支气管炎
2.心源性哮喘及心源性水肿的辅助治疗
3.胆绞痛(与镇痛药合用）
不良反应
1.局部刺激性大，餐后服用，或肠溶片
2.中枢兴奋，激动不安、失眠。
3.急性中毒：安全范围窄，静注过快可引起心律失常血压骤降、惊厥，甚至猝死。
胆茶碱：不良反应小
二羟丙茶碱：作用较弱，刺激性小，
主要用于氨茶碱不能耐受者
4.M胆碱受体阻断药
异丙阿托品
1.阻断支气管平滑肌上的断M受体，使支气管扩张
2.松弛支气管平滑肌的选择性作用强
3.吸入给药，在呼吸道保持较高浓度而发挥作用
4.吸收少，全身不良反应少，起效快，持续时间长
5.主要用于慢性阻塞性肺部疾病的喘息症状
5.抗炎平喘药
（一）糖皮质激素
1.抗喘作用强大，迅速消除气道粘膜炎症病变是哮喘持续状态和危重发作的抢救药物
2.作用机制：
①抑制各种炎症细胞及因子活性，减轻气道肿胀
②增加支气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
3.氢化可的松等：全身用药，用于严重症状或抢救
4.倍氯米松：①雾化吸入，局部用药
②直接作用于呼吸道，慢性哮喘首选药
二，镇咳药
分类：
1.中枢性镇咳药：作用于延髓咳嗽中枢
2.外周性镇咳药：作用于咳嗽反射弧的任一环节
1．中枢性镇咳药
直接抑制延髓咳嗽中枢，打断咳嗽反射→镇咳
可待因
药理作用及应用
1.镇咳作用强，镇咳剂量不抑制呼吸
用于剧烈干咳，尤以伴有胸痛的干咳
2.镇痛，用于中等强度疼痛
3.久用成瘾，控制使用。
喷托维林
1.选择性抑制咳嗽中枢，兼有外周作用
2.有局麻作用。
3.有阿托品样作用，解除支气管痉孪
4.用于上呼吸道感染引起的干咳及百日咳
2．外周性镇咳药
抑制咳嗽反射弧外周任一环节而镇咳。
（1）苯佐那酯
1.局麻药丁卡因衍生物
2.兼有中枢作用
3.用于刺激性干咳或阵咳3.对刺激性干咳效果好
4.支气管镜、喉镜检查
（2）苯丙哌林
1.兼有中枢作用
2.可松弛支气管平滑肌
3.对刺激性干咳效果好
三，祛痰药
一．痰液稀释药
氯化铵
药理作用
1.口服→刺激胃粘膜→轻度恶心→呼吸道分泌
→痰变稀→易咳出。
2.气道渗透压提高→带出水分→痰变稀→易咳出
3.酸化体液及尿液
临床应用
1.炎症痰粘稠不易咳出的患者
2.用于碱中毒。
二．粘痰溶解药
乙酰半脱氨酸
1.使黏蛋白中二硫键(-S-S）断裂→痰粘度下降
2.用于大量粘痰阻塞呼吸道引起的呼吸困难
3.雾化给药，紧急情况气管滴入或注入给药。
4.本品有特殊蒜臭味和刺激：溴己新羧甲司坦
本章复习归纳：
呼吸系统药物种类，平喘药种类，痰液稀释药药理作用
下一章：消化系统药物
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