作者：医院李潭溪主任医师
高血压引起心脏的改变，往往首先出现的是左心室舒张功能减退，由于左室舒张无力和不充分，在舒张期使左心房的血液不能顺畅地流入左心室。
左房便加压收缩，长期加压收缩会引起左心房扩大，张力增加、左房压升高等改变。而左心房扩大和左房压力的升高，可导致房性早搏、房性心动过速、阵发性房颤，甚至永久性房颤等改变。而房颤发生后，将对心室率及心功能产生影响，会加重心力衰竭。且房颤发生后，易产生栓子，造成栓塞。
又当高血压病引起左心室肥厚、扩大改变时，很容易发生室性早搏。虽然室性早搏发生在正常人，并不增加猝死率。但发生在高血压、高血压性心脏病患者则完全不同，是病情严重的一个指标。还会发生室性心动过速，室性心动过速发作时，可能很凶险，一部分患者室性心动过速发作后，很短的时间内，能转变为心室颤动，而有生命危险。
若高血压患者出现心力衰竭后，常反射地使心率加快，造成心动过速，以搏出更多的血液。但太快的心率，常使每搏与每分血液搏出量反而减少，而使心力衰竭更加重。