西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂的代表性药物，也是临床上治疗改善男性功能障碍的一线药物和首选药物之一，在介绍这个药物相关知识的时候，有很多朋友会问到，我有高血压，能吃这个药吗？我有冠心病，还能吃这个药吗？实际上，对于已有心血管疾病以及心血管疾病高危风险的患者，到底能不能服用西地那非来改善相关的男性问题，还是应该具体情况具体分析。我们今天就来和大家聊一聊，心血管风险人群，到底能不能服用西地那非的相关问题。
一个药到底能不能吃，其实判定的标准很简单，那就是服用这个药的获益和风险，到底哪个大？如果服药的获益更大，而风险非常小，当然这个药物就可以服用，但如果服药有一定获益，但也有可能带来较大的风险，这个药还是慎用或不用也罢。
作为改善男性功能的西地那非，在改善有相关功能障碍朋友的夫妻生活方面，当然是有获益的，但对于有一定心血管疾病风险问题的朋友，到底能不能吃，还应该评估服药后对身体影响，以及患者本身对于夫妻生活的耐受程度。如果服药可能带来更大的心血管风险，或者本身就不宜进行夫妻生活，而通过服药的方式勉力而为，或者与服用的其他心血管药物有相互作用可能导致风险，这样的一些情况，就都不是不适宜用药的，这样说未免还是太笼统，我们就常见的几种心血管疾病风险人群，分别来分析一下。
高血压患者
对于高血压患者来说，我们先说适宜用药的情况：如果没有其他的心血管疾病问题，在血压能够得到良好控制的前提下，当然是可以服用西地那非的。高血压会影响身体的微血管循环，从而影响男性功能，有些降压药物也会影响男性功能，如果确实存在这方面的问题，而又符合上述条件的话，高血压患者是可以通过服用西地那非来改善和治疗的。
高血压患者使用西地那非的禁忌主要包括3个方面，一是血压超过/以上的二级高血压患者，血压未得到控制，或属于难治性高血压的情况，在血压未控制之前，不建议服用西地那非，也不建议进行夫妻生活，以免因过度兴奋血压进一步升高而引发心脑风险；第二种是高血压合并心血管疾病，不宜进行夫妻生活的情况，具体包括哪些情况，我们下面详谈；第三种情况是难治性低血压，血压低于90/50，或高血压患者有严重低血压风险的情况，西地那非也有一定的降血压作用，也不宜服用西地那非。
稳定型冠心病患者
有的朋友经常问，我有冠心病，还能吃西地那非吗？其实对于这一点，冠心病分为很多阶段，不同阶段的风险情况也各不相同，到底能不能吃西地那非，我们还是应该进行注意做好风险评估。
通常冠状动脉狭窄超过50%，但未发生严重狭窄（不超过75%），只有在过度劳力的情况下，才偶发胸闷或心绞痛情况的朋友，属于稳定型的冠心病患者，这种情况的冠心病患者，只要平常能进行夫妻生活的，如果想要服用西地那非来改善男性功能障碍问题，都是没有问题的。但需要注意的是，西地那非会有导致心率加快的风险，对于有心律不齐，而又没有得到有效控制的冠心病患者，应当慎用西地那非。
对于稳定型的冠心病患者进行夫妻生活，如果抛开药物不谈，还要建议大家一定要量力而行，对于不知道自己能不能进行夫妻生活的朋友，医院做一个运动负荷试验，结合具体情况来确定自己的运动负荷情况，或者如果通过快步走1公里，或者爬楼2~3层，不会心跳加快，气喘的情况下，都说明我们的体力还可以，夫妻之间进行正常的，不过于剧烈的活动，都是可以考虑的。
不稳定型心绞痛患者
这种情况，通常也都属于冠心病的范畴，但相比于稳定型的冠心病患者，不稳定型心绞痛患者，往往会在静息状态下也会发生心绞痛问题，心血管狭窄程度也相对更加严重，对于存在这种情况的朋友，一般是不宜进行夫妻生活的，当然也就更不应该服用西地那非而勉力进行活动了。
对于有这种情况的朋友，往往还需要服用硝酸甘油或其他的硝酸酯类药物来进行心绞痛的缓解，而对于服用硝酸甘油或其他硝酸酯药物的朋友，不管是冠心病是轻还是重，都应该避免服用西地那非，西地那非与硝酸酯类药物合用，会引起严重的低血压风险，是用药的禁忌。
心梗患者
发生过心梗的患者，就不宜有夫妻生活了吗？其实这也是一种认识上的误区。在心梗发生的急性期和恢复期（通常3个月内），当然是不应该进行夫妻生活的，西地那非当然也是不能吃的，对于心梗及时得到救治，身体逐渐恢复的朋友，到底能不能进行夫妻生活，则需要进行一定的评估。
如果心梗发生后，得到及时救治，身体逐渐恢复，心肌受损也不严重，并没有形成心衰，心律失常等问题的朋友，在心梗恢复期过后，是完全可以恢复夫妻生活的，但作为心血管疾病的极高危风险患者，是否需要服用西地那非来进行夫妻生活，还是建议要尽量慎重，除了尽量避免用药以外，心梗患者即使可以进行夫妻生活的，也建议不要在饮酒或过饱的情况下活动，也要注意避免在劳累或情绪波动下活动，同时注意避免受寒，做好保暖，适度活动，尽量减少发生意外的风险几率。
心衰以及其他的心血管疾病问题
心衰的发生有多种多样的原因，一方面有可能是高血压等慢病的长期影响，也有可能因为突发心梗未得到及时救治而导致心功能严重受损而引发心衰，对于有心衰问题的朋友，通常是不宜进行夫妻生活的，因此，也不建议心衰问题的患者服用西地那非。除此之外，对于一些合并肺气肿的冠心病患者，有风湿性心脏病的患者，有心律失常无法得到有效改善的，通常都不宜进行夫妻生活的，也不能够服用西地那非。
上面介绍的情况并不全面，但总体说来，对于心血管病人能否服用西地那非的问题，还是应该综合考虑服药后可能带来的风险情况，如果风险较小，而又能够改善男性问题，改善夫妻生活质量，当然就是可以吃的，但如果本身就风险较大，或属于上述的不宜进行夫妻生活，或有药物相互冲突情况的，西地那非不吃也罢，千万不要勉强自己，量力而行很重要，一张弓拉得太开，弦就可能会崩断，说的就是这个道理。