心律失常

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TUhjnbcbe - 2023/1/5 8:34:00
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导语:肺动脉瓣是右心室与肺动脉之间的瓣膜,类似于一扇门,当右心室向肺动脉射血时,向左心室打开,完成射血后,闭合阻止血液反流,这一环节对肺循环和心脏做功至关重要。肺动脉瓣关闭不全,也就是肺动脉瓣这扇门有问题,也可能是肺动脉扩张(门框变大,门显得相对小)导致关闭不严。

01关于肺动脉瓣关闭不全的问题,我们一起了解一下

1、肺瓣膜关闭不全有什么表现?

瓣膜闭合不全患者的症状与病情的严重性有显著关系。病程初期,闭锁不全导致血液回流不严重,可在体检时无意中发现任何症状(本身健康人群也占有很大比例)。随着病情进展,肺动脉瓣关闭不全导致的反流逐渐加重,右心负荷加重,可以出现轻度活动就会出现呼吸困难、乏力等症状。但是这些表现并不具有特异性,也不能根据表现诊断肺动脉瓣关闭不全,所以说,如果有这些类似的不适,医院,让医生进行评估。

2、肺瓣膜关闭不及时会引起哪些严重后果?

肺动脉瓣关闭不全会影响右心室向肺动脉的血流,导致部分血回至右心室,增加右心室的血量负荷。久了,就会导致右心室肥厚,进一步发展就会导致右心室扩大、功能衰竭,此时就会出现明显的心衰症状,并且不能进行日常体力活动,严重的还会诱发恶性心律失常,甚至危及患者生命。

因此,当出现肺动脉瓣关闭不全,尤其是劳力性呼吸困难等症状时,医院就诊,让专业医生评估其危险性及是否需要治疗、如何治疗。

02肺瓣膜关闭的病因是什么?一起来了解一下

1、为什么会发生肺动脉瓣关闭不全?哪些人常出现?

肺动脉瓣关闭不全的根本机制是肺动脉瓣不能完全关闭肺动脉入口,导致肺动脉内的血液回流至右心室,即肺动脉瓣反流。

生理性肺动脉瓣关闭不全所引起的轻度反流,在普通健康人群中十分常见,也就是说,医院检查时,可能有肺动脉瓣关闭不全,这种人群是安全的,不需要进行任何治疗,一般不会有进一步的发展。

肺动脉瓣发育不良导致的单纯先天性原发性肺动脉瓣发育不良是罕见的,常见于原发疾病所致,如风湿性心脏病引起的肺动脉瓣功能异常。该病多为单发,常伴有肺动脉瓣缺损综合征等。继发性肺动脉高压或肺动脉根部扩张引起的相对闭合不全,如结缔组织病引起的肥厚性肺动脉高压。

2、肺瓣膜关闭不是遗传的吗?

轻微的肺动脉瓣关闭不全可能发生在正常人群中,因此也不能称之为遗传。但是严重的肺动脉瓣关闭不全,特别是先天性瓣膜有问题的患者,由于病因尚未明确,也有家族聚集性。

另外,也有很多伴随有其他先天缺陷,所以也可能和基因有关系,虽然说父母没有孩子就一定有,但是如果父母有孩子的话,孩子的风险会比正常人高一些,要警惕,做好筛查;同时,家里出现病人,其他家庭成员最好进行常规检查。

03肺瓣膜关闭如何进行诊断?下面一起了解一下

1、肺动脉瓣关闭不全疑似的患者,需要什么样的检查来确诊?这类检查有没有说明?

除症状外,肺动脉瓣关闭不全的诊断仅作为参考,最重要、最关键、最方便的检查就是超声心动图,也就是心脏彩超。肺动脉瓣检查有没有先天性变异、有无血液反流等,可以通过心脏彩超检查清楚。

需要做心脏彩超检查。ECG、胸片、心脏MR等可作为辅助检查,可查出其他伴发疾病,但其状态不能代替心脏彩超,有时可作为手术前综合评估检查。一般情况下无需心导管检查,但是可以帮助检查特定的病人。这种检查随时都可以做(医院里人多,有时要排队、预约),不需要空腹等,但也要注意:

做心脏磁共振时所佩戴的金属物品必须在检查前取出。在身体内安装起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、神经刺激器、骨折术后固定钢板、钢钉、丝束、人造假肢或关节以及怀孕三个月内的早期妊娠者,都被视为绝对禁忌证,不能做心脏磁共振检查。

儿童哭闹或不配合心脏彩超检查时,需要镇静,如1~3岁的儿童,多数情况下需要用药物镇静,否则哭闹无法检查。做ECG检查前不应该进行剧烈的运动。

2、肺动脉瓣关闭不全易与哪些疾病混淆?如何区别?

肺动脉瓣关闭不全,单纯从临床表现来看,有时会与其他方面的问题混淆,如:主动脉瓣关闭不全、右室心肌病等,胸闷气短也要排除肺部疾病,如气胸等。

但是如果一旦怀疑心脏有问题,或者是考虑到了肺动脉瓣关闭不全的可能性,就可以做心脏彩超检查。对病人而言,单纯从症状上难以辨别,还会有其他心脏病出现,所以,如出现不适,医院进行检查评估。

04肺动脉瓣关闭不全如何治疗?做一个了解

在治疗方法选择肺动脉瓣关闭不全时,需要根据病情轻重进行权衡。药物治疗和手术治疗是比较常见的。

1、用药

对于无症状右心功能正常的肺动脉瓣关闭不全(即使有大量反流),或对肺动脉瓣关闭不全本身来说,药物并没有任何实用价值;对于在发病期间,尤其是右心衰竭,可以使用药物改善症状,如利尿剂、地高辛等。

2、外科治疗

主要包括经皮肺动脉瓣置换术和外科瓣膜置换术。对某些瓣膜功能良好且无明显畸形的肺动脉瓣关闭不全,可选择经皮肺动脉瓣置换术(微创);对于重度反流者,首选手术瓣膜置换术。

结语:对于出现肺动脉瓣关闭不全的患者来说,如果是轻微的话,不需要治疗,但是当出现肺动脉瓣关闭不全影响自己生活的时候,医院就医,这时候采取手术置换是比较好的方法。

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