读创/深圳商报记者毕国学通讯员郑红艳
近日，33岁的王先生在深圳医院（以下简称“龙岗三院”）进行年度体检，发现“右侧肾上腺占位”，到泌尿外科进一步检查后确诊为肾上腺肿瘤，需要进行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。
常规术前检查却发现王先生患有心律失常——心动过缓，心率最慢时心跳仅仅36次/分钟。心内科主任付刚会诊后，考虑是病态窦房结综合征，需要植入永久起搏器。但王先生不愿意立即植入永久起搏器，要求先做肾上腺手术。在这种情况下术中麻醉风险极高，麻醉药可能导致心率严重过缓或心脏停搏的风险。
泌尿外科、心内科、麻醉科三科室共同讨论后，决定安装临时起搏器，保证术中心率维持在正常范围。“临时起搏器的植入就是将一根像电线一样长长的起搏电极，通过股静脉穿刺、伸入到右心室，电极尾端在体外与起搏器连接。”付刚用接地气的语言介绍起搏器的作用原理，“当心率低于设定频率的时候，心室内的电极自动感知，并将信息传给体外起搏器，再由起搏器内的脉冲发生器发出电信号、通过电极刺激心脏来跳动，以达到支撑保护心率的作用。”手术后患者麻醉苏醒、情况稳定后再撤除起搏电极。
手术当天，付刚带领介入团队首先在介入导管室为王先生植入了临时起搏器，之后再转入外科手术室以进行静脉全麻下行右侧肾上腺肿瘤切除术。手术过程中，王先生反复出现严重心动过缓，临时起搏器起搏工作，保证了心率维持在60次/分钟以上。付刚全程紧盯监护屏幕，防止由于手术床角度不断变化，起搏器电极脱位，失去起搏作用。最终，手术顺利完成。
据悉，这是龙岗三院第一次将临时起搏器应用于外科手术麻醉中。“以往有类似患有心律失常的手术患者，医院。医院开展了心脏介入手术，极大地方便了患者。”麻醉科主任李永旺感慨的说。
“一个科室的发展往往也能带动其他科室的发展，心内科的介入微创手术技术为其他科室的患者也带来了福音。”这次手术的主刀医生、泌尿外科主任赵春明说道，“周边居民能够就近治疗，少了折腾。”
审读：喻方华田君