极目新闻记者陈凌燕
通讯员高翔李晗
莫名心慌，一运动就喘，体检查出心律失常……很多人都遇到过这样的情况，也总会心生纠结：去看医生吧，是不是有点反应过度？不去看，又怕自己耽误了自救的时机。
本期“市民有约·楚天名医大讲堂”，极目新闻医院心内科主任鲁志兵教授，为大家详细说说关于心律的那些事儿。
心律失常很常见不是每种都是病
心律失常，指的是心跳或快或慢或不齐，超过了正常范围，心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐。
“心律失常覆盖全年龄段，从腹中胎儿到高龄老人。”鲁志兵介绍，所有类型的心脏病都可能会存在心律失常的症状，肺病、甲状腺疾病等也会存在心律失常。此外还有大量找不到原因的心律失常，可能在精神紧张、疲劳、失眠等情况下出现。这也意味着，并非所有的心律失常都指向重要的疾病，但这并不是你可以忽视它的理由。
“心律失常的危害不可小视，”鲁志兵说，轻则让人心慌、心悸；重则让人黑蒙、晕厥；更严重的会引来心衰、中风、猝死。因此，出现心律失常，一定要及时就诊排查原因，万一发现问题，尽早治疗是王道。
如反复出现心脏狂跳或乱跳赶紧就医做检查
“上来一阵心慌慌”“心脏小鹿乱撞、瞎蹦瞎跳”……这样的感觉都是心律失常吗？
“在运动、紧张后心跳加快属于正常，我们平时要留意的是一些反常情况。”鲁志兵介绍，比如坐着没动突然心跳变快，运动之后狂喘而心率仍不高等，这些反常态的情况需要特别警惕。
日常监测心律的方式包括体检心电图，常有人认为，“心电图就那么几分钟，能查出来啥？”鲁志兵解释，体检心电图检查相当于基本普查，如有可疑之处，就选做长程心电图，有24小时或1周的，进行更精准、细致的排查。
不少人喜欢用运动手表、手环来监测，鲁志兵提醒，这些产品的准确性可能参差不齐，显示的数据仅供参照，“最方便的还是在手腕上通过触摸脉搏自查。自查包括：运动时心率加快没有，休息后要能很快平稳下来；不动时有没有莫名加速；以及一个单位时间内如一分钟，心跳是否节律稳定，如果忽快忽慢，或者有中间有停跳，那就明显存在问题了。”
“出现心律异常，哪怕只出现一次，必须就诊。”鲁志兵强调，一些心律异常背后隐藏着严重疾病，平时可能全无感觉，一旦爆发则后果严重，“最近我刚接诊了一名中年男性，三个月前体检中发现心律不齐，心电图提示房颤，体检医生建议他找心内科复查，但他平时没有不舒服就没当回事。谁知他再来就诊时就坐着轮椅，因为中风了。他错过了这次身体警报令人痛惜，不仅自己未来的生活和工作受到严重影响，整个家庭也陷入痛苦。”
查出问题不必怕大部分人可根治
心律失常分多种，如窦性心律失常出现窦性心动过速或过缓；房性心律失常可渐进为房扑、房颤，出现中风、心衰等严重后果；室性心律不齐或加速，可能带来晕厥等，严重的会出现室颤即心脏停跳。
当然，发现心律失常也不要怕。鲁志兵介绍，医院排查原发病，因为甲亢、高血压等很多疾病都可能伴随心律不齐的症状，如果是这些病引起的，只要遵医嘱治疗，随着病情好转，心律失常的问题也会好转。如果是无明确原因的心律失常，则需做专业评估，确认它有没有危害，再决定做不做治疗、怎么治疗。
“现在治疗心律失常的手段很多。比如轻症药物治疗，定期复查即可；严重一些的可以采用射频消融治疗，这是一种微创的介入手术，不需要开胸，但可以精准出手，根治心律失常。”他强调，射频消融从硬件层面看并不复杂，但对操作医生的技术水准和经验要求很高。“我们之前接诊过一名患者，外援做过两次都失败了，原因是上了手术台，他的心律就特别正常，异样的靶点怎么也不出现，就没法做了。我们发现他说话的时候容易出现症状，就让他唱，结果他一唱歌靶点就出现了。于是那台手术，就伴随着他的《向天再借五百年》顺利完成，他现在康复得非常好。”
鲁志兵特别指出，绝大部分心动过速是可以通过射频消融治疗达到根治，根治后彻底杜绝后患。此外，心动过缓还有多种起搏器可以使用。“因此，应对心律失常也不那么复杂，大家提高认识，积极治疗，就是最好的自我保护。”
姓名：鲁志兵
职务：医院心内科主任，主任医师、教授、博士生导师。中华医学会心脏起搏与电生理分会起搏工作组委员；中华医学会心脏起搏与电生理分会房颤工作组委员；中华医学会心脏起搏与电生理分会室性心律失常工作组委员；中国生物医学工程学会心律分会青年委员会副主委；湖北省脑血管病防治学会心源性卒中专业委员会副主任委员。
擅长：各类快速性、缓慢性心律失常、冠心病、先天性心脏病、瓣膜病的介入治疗，成功率达99%。
门诊时间：周二下午
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