心电图是临床最常用的检查方法之一,应用是非常广长泛的,对于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗塞、以及心脏肥厚等疾病都有非常重要的诊断价值,也可以判断一些药物或者电解质紊乱等对心脏的影响,以及人工心脏起搏的状况等。
想看懂心电图需要先了解几个关键指标,一是心率:正常的窦性心率在每分钟60-次之间。二是P波:各个导联P波均存在,P波形态是正常的,P波的振幅小于等于0.25毫伏,宽度小于等于0.11秒。第三个是QRS波:每个P波后面都有QRS波,心电轴不偏移,QRS波的时限通常是≤0.12s,没有病理性Q波。
第四个是PR间期:PR间期指的是P波起始到QRS波起始,正常范围是0.12-0.20秒。
第五是QT间期:QT间期是指QRS波起始到T波的结束,QT正常的范围在0.36-0.44秒之间。
第六是ST段:ST段无抬高、压低。第七是T波:T波双支圆滑不对称,时间正常为0.05-0.25秒,方向与QRS波群的主波方向是一致的,振幅在各导联不一致,但在以R波为主的导联中,T波不应低于R波的1/10。
而我们常说的心率,就是通过相邻两个PP或RR的距离来计算的。这个距离又与走纸的速度相关联,基本的本底分有许多的小格,每一个小格代表0.04秒,5个小格组成一个大格,将小格速度乘以5,因此一个大格的速度为0.2秒。
当得到的PP或RR的距离后,用60除以此间距就可以得出心率的结果。在临床上比较简便的计算方法是3个大格为每分钟次,四大格为每分钟75次,5大格为每分钟60次。
心电图机一般可以自动计算,在心电图的报告纸上会直接显示计算的结果。正常成人的心率为每分钟60—次,若是计算结果大于0.12秒,则可判断为心律不齐。对于心律不齐的患者,应连续测定并平均每5—10个pp和RR的间期。另外建议遇到心律不齐、如房颤等情况的时候,需要听诊1分钟,记录下心搏数。
若是心率每分钟小于60次每分为心动过缓。引发心动过缓的原因包括缺氧、颅内疾病、体温较低等因素,建议进行多方面的检查来确定具体的原因并明确是否需要进一步的治疗。若是患者在正常情况下心率为每分钟50次每分,且无明显的不适的症状和感觉,则不需要进行治疗和干预。