彻悟自身，也许比了解宇宙还困难，毕竟有“身在此山中”的困境。观察手段日益丰富，新的观点不断提出，就算是专业人士也要不断更新知识体系。人体再认识，与您一起回看生命。今天我们聊聊心律失常。
您认为人体中最重要的器官是哪一个？是心脏，还是大脑？或许多数人面对这个问题时会选择心脏，因为我们都听说过脑死亡，就是心脏还在跳，但大脑已经停止工作的状态。在影视剧里，这个概念也被一遍遍强化，一大堆医护在抢救，随着心电描记仪上的曲线变成直线，哀乐声开始由弱变强。心脏这么重要，心律失常怎么还会人皆有之？那不等于是在说人类太弱？
心律失常，从医学的角度讲，是指心律起源部位、心搏频率与节律、冲动传导等任一项的异常，正常的心律起源于窦房结，在成人以每分钟60到次的频率发动心跳，冲动传导顺序激动心房和心室，传导时间恒定在0.12至1.21秒。心律失常是冲动形成或冲动传导的异常，各种器质性心脏病，如冠心病、心肌病等，特别是心力衰竭时，都会发生心律失常；电解质紊乱、内分泌失调、麻醉、低温、手术、药物、中枢神经系统疾病、植物神经功能失调等也可以引起心律失常。
心律失常的诱因多，心律失常现象更多见。有人曾做过试验，连续监测7天心电图，结果有接近50%被描记到不同程度的室早、房早、房速、房颤等心律失常。如果将窦性心律失常也算上的话，那么心律失常在不同人中的发生率就接近%，只是发生的种类、持续时间、伴发症状的轻重不同。聊到这里，大家已经明白，很多心律失常并不需要治疗。相反，有些情况下积极应用药物，还可能使原有的心律失常加重，或诱发出新的心律失常。因此，关键是要分清，哪些情况需要治疗。
从大夫的角度看，评估哪种心律失常需要治疗，主要看这几个方面，首先是心率的快慢，低于每分钟40次或是高于每分钟次，就会引起明显血流动力学影响；其次是看持续时间，持续时间长对人体的累积危害就越大；第3个要点是看是否存在房室分离；第4是判断结构与功能是否正常，这往往需要借助超声心动图来协助诊断。
临床医生们认为，有3种心律失常是不需要治疗的。第1种是发作次数少、持续时间短、对血流动力影响小的，有些心律失常可以持续多年，但心脏形态及功能未受影响；第2种是功能性的，比如活动性心律失常反而减少或减轻的，基本属可逆病变，不用紧张；第3种是心律失常已无逆转可能，比如房内阻滞、房间阻滞、左右束支阻滞等，治疗没有太多意义。
将临床观察总结起来，常见的不需要进行治疗的心律失常主要有这样一些情况，1是无症状性的窦性心律失常；2是无症状或症状轻微的各种早搏，即使有二联律或三联律，也只需要定期随访，不用服药；3是偶发的、短阵的快速室上性心律失常，几个月有1次，每次几分钟，这类情况不需要服药；第4是逸搏性心律或并行心律；第5是轻度的传导阻滞，这类情况无特效药物，或已有不可逆损害，不用着急到处找药吃。如果随访几年，发展为高度房室阻滞等情况，则可以考虑植入起搏器。总之，当医生对心律失常给出不需要治疗的决定时，应该消除顾虑，同时，要遵守医嘱保持监测。
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