回答年医生测验官方提纲
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回答参预22年研习群，获得临床甜头
回答获得22年最新备考质料/高频考点
回答获得《技巧考前绝密“五页纸”》
回答获得征询分校技巧口试关联题目
小杰君明白到许多考生都对“世界临床执业医生练习技巧病例剖析诊断错了还给分吗？”这个题目感兴致，本日咱们就来聊聊这个题目。
技巧三站测验实质如下：
▲点击夸大观察
病例剖析是特别严重的，在技巧第一站里占有着最高分。
诊断呈现题目3～5分
一是主诊断犯错，这边错了，象征着整道题的失利——公式解题，需求题眼。
二是漏写副诊断，形成丢分。
对策：应用诊断公式
诊断根据——学会耍泼皮（抄题干）4～6分
病史
病症（概略＋拓展主诉）
体征（查体）
辅佐反省
医治
既往病史
漏写鉴识诊断(4分)
应试对策：礼尚交往＋良恶性彼此鉴识
同系统、关联连统疾病鉴识，仅写病名，遵循病症体征鉴识，尽管不写英文缩写
进一步反省缮写不全(4分)
对策：按逻辑关连写
普遍反省血尿便三大旧例、生化，胸片，心电图
第一诊断的金准则反省（副诊断反省呢？）
各鉴识诊断的金准则反省
第一诊断病情发展的反省
备注一些万金油（腹部B超/CT-消化系统；心脏B超-轮回系统；血气-晕＋吐＋泻＋衰；瘤标-肿瘤；泌尿系B超-泌尿系统）
医治准则缮写不全(4分)
对策（详细化准则）
1.普遍医治苏息、吸氧、食疗、援助、行动医治
2.对症医治（缺啥补啥）止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，改正酸碱均衡等
3.病因医治
药物：抗熏染（细菌、病*）、抗过敏、化疗、降血压、改正心律反常等
手术：须要时手术医治（详细术式）
4.矫健教诲（慢性病）
5.须要时病情发展的非凡医治
万金油：援助医治，对症医治，免疫、中医药医治
举例阐明
病例择要:男性,78岁。连续咳嗽、咳痰10余年,发烧伴呼吸艰难4天。
患者10余年前开端呈现咳嗽咳痰，多以秋冬天显然。病情严峻时咳脓性痰，并伴气短,普遍经抗熏染祛痰及口服“茶碱缓释片”等医治病症可好转。4天前受凉后呈现发烧、寒颤，咳嗽加剧、咳痰增长，呈脓性并呈现敞气夜晚仅能半卧位苏息。本次病发以来食欲寻常，巨细便寻常，就寝差。否定高血压病史及药物过敏史，否定遗传病家眷史。抽烟40年，逐日20支，戒烟2年。
查体:T℃，P次/分，BP/87mmHg，神态明了。半卧位，喘气状。口唇发绀，颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及湿性啰音。心界不大，心律次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未涉及，挪动性浊音(一)，双下肢无水肿。
实践室反省：
血旧例：
Hbg/LWBCx10/LNPltx10/L；
动脉血气剖析(鼻导管吸氧1L/min)示：
pHPaCO56mmHgPaO58mmHgHCOmmol/L；
胸部X线片示:
右下肺看来斑片状渗出影，双肺明亮度增高，膈肌低平。
请求:遵循以上病例择要请将开端诊断、诊断根据(若有两个及以上诊断，应离别列出各自诊断根据，未离别列出者扣分)鉴识诊断、进一步反省与医治准则写在答题纸上。
一、开端诊断(4分)
1.右下肺肺炎(2分)
2.慢性阻滞性肺疾病(1.5分)
3.Ⅱ型呼吸枯竭(0.5分)
二、诊断根据
(开端诊断过失,诊断根据不得分;未离别列出各自诊断根据,扣1分)(5分)
1.右下肺肺炎(2分)
(1)发烧、寒颤咳嗽、脓性痰。(05分)
(2)查体:右下肺湿性啰音。(0.5分)
(3)血旧例:白细胞总额及中性粒细胞比例增长。(0.5分)(4)胸部X线片示:右下肺渗出性病变(05分)
2.慢性阻滞性肺疾病(1.5分)
(1)慢性咳嗽。(0.5分)
(2)双肺叩诊呈过清音双肺闻及哮鸣音。(05分)
(3)双肺明亮度增高,膈肌低平。(0.5分)
3.Ⅱ型呼吸枯竭:
pHPaCO56mmHgPaO,58mmHgHCO:28.5mmol/L。(1.5分)
三、鉴识诊断(5分)
1.支气管哮喘。(1.5分)
2.支气管蔓延症。(1.5分)
3.肺结核。(1分)
4.肺癌。(1分)
四、进一步反省(4分)
1.肝、肾功效血电解质。(0.5分)
2.心电图超声心动图。(0.5分)
3.痰病原菌教诲及药敏。(1分)
4.肺功效反省(医治后)。(2分)
五、医治准则(4分)
1.苏息，不断低流量吸氧止咳、祛痰。(1分)
2.静脉点滴广谱抗生素。(1分)
3.利用支气管舒张剂短期利用糖皮质激素。(1分)
4.须要时板滞通气。(1分)
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