一周前韩阿姨突然出现高烧伴有头痛和头晕,同时没有食欲,有恶心、呕吐等症状,开始她以为自己是患上了“感冒”,但是自行吃了感冒药后症状非但没有缓解反而更加严重了。家人医院,化验发现血小板明显降低,肾功也出现异常,出血热抗体阳性,诊断为肾综合征出血热。
医院医院治疗。韩阿姨入住我院时已出现低血压休克的情况,病情危重,好在感染科经验丰富,韩阿姨经过医治转危为安,顺利渡过低血压休克期。就在大家松了一口气时候,韩阿姨突然出现胸闷、憋气、躺不下的情况,急查显示韩阿姨出现了急性心衰,同时血钾高达8mmol/L,病情非常危急,随时可能发生心律失常甚至心跳骤停。
医院立即组织感染科、内科、血液净化中心等科室对该患者进行了MDT讨论,结合各自学科特点,从多角度、全方位拟定了治疗和护理方案。吸氧、降血钾、加强利尿、平喘、改善心律失常、抗感染、营养支持等多种综合治疗多管齐下,并严格容量管理,水电解质平衡,血液净化中心给予韩阿姨实施血液净化治疗。2个小时过去了,韩阿姨的胸闷憋气症状明显减轻,查血钾也恢复到正常范围。
随后经过感染科的系统治疗,韩阿姨病情逐渐恢复,择日就可以出院了。
医院救治重症出血热的一个缩影。今年入秋以来,我院感染科最多时候同时在院30多位出血热患者,其中有多位危重患者经多学科联合救治,病情得到缓解,恢复出院。
肾综合征出血热是一种冬季高发传染病,又称流行性出血热,以鼠类为传染源的一种自然疫源性疾病。以发热、出血、肾损害为主要症状表现的严重急性传染病。典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的五期经过,重型病例可出现两期或三期重叠,可出现心衰、肺水肿等危及生命的严重并发症。
肾综合征出血热的治疗原则是“三早一就”:即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。“把好三关”:即休克、出血、肾衰竭。
近年来,我国肾综合征出血热的死亡率已经由20%下降到1%以下,医院多学科协作及综合救治措施的应用。其中血液净化治疗可以纠正患者的急性肾功能衰竭、水钠潴留及严重的电解质紊乱,为脏器功能恢复争取宝贵的时间,在危重症肾综合征出血热的救治中发挥了重要作用。
撰稿:柳盛编辑:于清校对:倪成功点击并长按识别