心律失常

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TUhjnbcbe - 2022/4/16 18:59:00

什么是心律失常?

心律失常是指心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率或激动顺序异常,主要表现为心动过速、心动过缓、心律不齐和停搏。心室停搏或颤动是心脏骤停的主要表现形式,是心脏猝死的重要原因。

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心律失常的分类?

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按发生部位:分为室上性(包括窦性、房性、房室交界性)和室性心律失常。

按发生的频率快慢分:快速型心律失常和缓慢型心律失常。

缓慢型心律失常(心率<60次/分):窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征等。

快速型心律失常(心率>次/分):窦性心动过速、房性心动过速(心房扑动、心房颤动)、室上性心动过速、室性心动过速(心室扑动、心室颤动)。

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心律失常需要做哪些检查?

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体格检查:听诊心律(率)改变、心音强度、有无杂音及附加音等。

辅助检查:包括常规心电图、24小时动态心电图、心脏电生理检查、超声心动图等。

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心律失常有常见的诱因?

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生理因素:紧张、焦虑、情绪波动较大的人群,或饮用浓茶或咖啡、酒精性饮料等引起快速型心律失常;运动员或长期体力劳动者或夜间睡眠等引起缓慢型心律失常。

病理性因素:急性心肌缺血、充血性心衰、急性或慢性心包疾病;电解质紊乱和酸碱平衡失调;甲状腺功能亢进、重症胰腺炎等。

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心律失常有哪些治疗方法?

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急性期治疗:针对首次出现低血压或血压测不到、意识丧失、抽搐、晕厥等症状的患者,怀疑存在严重的血流动力学紊乱,重症患者需要及时抢救,由医生进行紧急处理。

一般治疗:病因治疗,对各种心律失常应积极查找病因及诱因,进行针对性治疗。

药物治疗:主要沿用VaughanWilliams分类法,将药物分为四类,医生根据患者病情进行性选择。

手术治疗:

导管消融术:可从股静脉或者锁骨下静脉进行穿刺,将导管置入血管内,送达心脏后,在病变部位释放能量,消除“病灶”,达到根治快速型心律失常的目的。

外科手术:如心脏搭桥术,先天性心脏病手术、瓣膜置换术等才能根治。

其他治疗:

心脏电复律:终止心动过速十分安全有效的治疗措施,在许多情况下可作为首选措施。

植入型心律转复除颤器(ICD):ICD能通过置于心脏内的电极导线及时感知患者发生的心室颤动,然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量(整个过程仅15秒左右),及时终止心室颤动,挽救生命。

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如何预防心律失常?

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1.健康的饮食:低盐低脂,戒烟限酒,适当摄入水果、蔬菜、坚果。

2.注意休息和适当运动:推荐太极拳、快走等,建议每周3-5次,每次30-60分钟,不包括热身和结束后整理运动。

3.稳定的情绪:保持和平稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。

4.合理的用药:遵医嘱合理用药,不能擅自加量或减量。

5.自我监测脉搏,建议每天固定一个时间数脉搏1分钟,并且记录,已方便复诊时,为医生提供依据。对于不会自己监测脉搏的患者,可以选择佩戴具有监测脉搏的运动手表。

6.定期复查,出现不适时(心慌、心悸,脉搏次数突然大幅度增快或者减慢。)

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