心律的起源部位，心搏频率与节律及冲动传导方面，有任何一项异常称之为心律失常。临床上多表现为心悸、胸闷、气短、烦躁不安、倦怠乏力、晕目眩，甚则晕厥。本病属于中医“心悸”，“怔仲”的范畴。对心律失常，中医学还常以脉象的改变加以描述，如迟脉、数脉、促脉、结脉、代脉、绝脉等。
病因病机
1、心虚失养老年脏器衰弱，或病后失于调养，或过度劳神，或继发于失血、过汗、过下之后，以致心气、心血、心阴、心阳亏虚，心失所养，则心悸，脉律失常。心阳不足，加之脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，也可致心悸、脉律失常。若阳气虚衰日久，还可发生心阳暴脱的危重证候。
2、痰热扰心饮食不节，或劳倦太过，损伤脾胃，失于健运，聚湿生痰，痰郁化热，痰热扰心则心悸、脉律失常。
3、心脉瘀阻心气或心阳不足，血运无力，或阴血虚少，血脉不充，或七情内伤，或邪伤脉，或因痹证发展，“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”(《素问?痹论》，均可导致心脉瘀阻而引起心悸，脉律失常。
综上所述，心律失常的病理变化不外虚、实两端，虚为气、血、阴、阳亏虚，心失所养引起；实则多为痰热扰心，心脉瘀阻所致。
证型与治
1、心虚失养型：
主症：临床常见心悸气短，活动或劳累后加重，神倦乏力，面色无华，头晕目眩，失眠健忘，舌质淡，脉虚数无力或结代。
治则：以益气养血，温补心阳，滋阴复脉为主，方以炙甘草汤加减：炙甘草15克、*参15克、生地30克、桂枝10克、阿胶6克（烊化）、麦冬10克、珍珠母20克、大枣15克，水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
加减：若偏心阴（血虚），兼见心烦，口渴、盗汗者，改生地用量为45克，桂枝用量为6克，加柏子仁、酸枣仁、龙眼肉；偏于心阳虚，形寒肢冷，脉沉迟无力者，加桂枝、细辛、附子；若阳虚气化失利，水气不行，饮停心下，症见心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌白滑，脉弦滑或结代者，可用苓桂术甘汤加减，以振奋心阳，健脾行水；若肾阳虚不能制水，水气凌心，症见心悸咳喘，不能平卧，小便不利，浮肿较甚者，可用真武汤加减，以温阳行水；若心气、心阳虚衰日久，突然心阳暴脱，症见面色苍白或青紫，大汗淋漓，四肢厥冷，神识淡漠，脉微欲绝，或浮数无根，至数不齐，或促而细小无力者，可用参附汤加味以回阳固脱。
2、痰热扰心型：
主症：临床常见心悸善惊，烦躁不安，失眠多梦，头晕头痛，咳吐*痰，食少泛恶，舌苔*腻，脉滑数或促。
治则：以清热化痰为，方以*连温胆汤加减：*连10克、陈皮12克、半夏10克、茯苓30克、枳实10克、竹茹15克、菖蒲10克、远志6克、*参15克、瓜蒌15克、苦参15克、龙齿5克、甘草3克，水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
加减：若失眠多梦加酸枣仁、夜交滕、合欢皮；若咳嗽痰多加百部、枇杷叶。若头晕头痛加蒿本、白芷。
3、心脉瘀阻型：
主症：临床常见心悸怔忡，胸闷不舒，心痛时作，痛有定处，心烦不安，舌质紫暗，脉细涩或结代。
治则：以活血通脉为主，方以桃红四物汤加减：桃仁10克、红花10克、生地15克、当归12克、赤芍5克、川芎10克、丹参15克、元胡10克、山楂15克，水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
加减：若兼气虚者加*芪、*参；兼阳虚者加附子、桂枝。素体阳虚，复感寒邪，寒凝血瘀者，合用麻*附子细辛汤以温阳散寒。兼阴虚者，去川芎，加麦冬、女贞子；兼气滞者，加积实、青皮、香附，或以血府逐瘀汤加减。
结语
随着年龄的增长，心律失常的发病率也逐渐增高，老年人心律失常十分多见，其所患心律失常几乎都是器质性的，功能性的很少见。因老年人机体反应性能较差，活动量较小，心律失常多无自觉症状，往往在体格检查时被发现，但在严重的心脏病或全身其他疾病引起的心律失常，则常有心悸，胸闷，烦躁不安及头晕等症状。
老年心律失常以虚证为多见，虚为心之气血阴阳亏虚。老年心律失常往往既有阳气的虚衰，又有阴血的不足，选用益气养血，滋阴补阳，一方多能之炙甘草汤，往往能取得较好的疗效，但临床应用时，必须依据气、血、阴、阳亏虚的侧重不同而予以加减取舍。心气根于元气，元气充沛则心气鼓动有力，治疗老年心律失常，补益心气无效时，可加用补骨脂、桑寄生、仙灵、肉苁蓉、巴戟天等肾之品，多能获效。
中医药治疗老年心律失常，虽有一定的效果，但取效较慢，对于一些紧急或者严重的心律失常症状者，必须结合西药治疗。
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