治疗白癜风的好医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html围麻醉期突发高血糖的危害，你知道多少？随着经济快速发展、人口老龄化及肥胖症患者的增加，糖尿病的发病率也在急骤增加，相应需要接受手术和麻醉的糖尿病患者也显著增加。有研究表明，糖尿病患者约占外科手术住院患者的0%，而且外科择期手术的患者长期血糖控制不佳可导致术后的不良后果，并且，血糖剧烈波动增加患者在ICU的住院时间和病死率，有并发症患者每年的医疗费用是无并发症患者的10倍。首先，我们来看一下围麻醉期突发高血糖的危害：大量研究证实，围麻醉期高血糖导致各种并发症发生率的升高和生存率的下降，又与心血管疾病高血压、肾功能不全及术后并发症增加有关。具体如下：1、降低免疫力：高血糖可通过抑制中性粒细胞的黏附、趋化、吞噬作用，降低其细胞杀伤力，从而降低宿主对感染的抵抗力。急性、短期高血糖可产生促中性粒细胞呼吸爆发作用，减少超氧化物生成，抑制磷脂酶C的活性并改变补体功能，从而削弱免疫系统功能。、降低伤口愈合力：高血糖被证实可抑制胶原蛋白合成，抑制损伤部位新生血管形成并降低毛细血管容量，从而降低血糖控制不佳的糖尿病患者的伤口愈合能力。糖尿病患者可有高级糖基化的终产物蓄积，并可能对细胞外基质的生成、细胞因子生成以及细胞功能产生负面影响，从而阻止伤口愈合。3、致内皮细胞功能紊乱：高血糖致血浆游离脂肪酸增多是导致内皮细胞功能紊乱的主要原因，可通过以下途径影响内皮细胞功能：①激活在调节血管张力和血管平滑肌细胞增生机制中起重要作用的蛋白激酶C；②抑制氧化亚氮合成酶的活性，降低氧化亚氮对内皮细胞的舒张作用；③诱导线粒体产生活性氧簇，进而激活细胞外信号调节酶并抑制DNA合成，导致内皮细胞功能降低；④激活核因子kB,诱导产生炎症细胞因子和超氧化物，对内皮细胞造成炎症损伤。4、增强氧化应激：研究显示，氧自由基在促进细胞凋亡和组织缺血再灌注损伤中起重要作用。持续高血糖可致氧化应激增强，而后者被认为是各种糖尿病并发症发生机制的共同通路。最新研究还发现，无论是否存在慢性持续高血糖状态，血糖的波动可独立的、特异性地激活氧化应激。5、其他：高血糖还可加重缺血脑细胞内酸中*，从而加剧缺血性脑损伤；升高的游离脂肪酸可增加心肌需氧量和钙离子负荷，从而导致心律失常和心功能降低等。总之，围麻醉期糖尿病患者的血糖会受手术及麻醉应激等多因素的影响，使血糖管理相对复杂且易出现严重的并发症，如酮症酸中*、饥饿性酸中*、高渗性昏迷等。因此，糖尿病手术患者需进行严格的术前评估及准备，加强围麻醉期的血糖监测与管理，防止或减少糖尿病并发症的发生，使患者安全、平稳地度过围麻醉期。来源丨麻醉MedicalGroup作者丨CHN-MZ转载已获授权，版权归原作者所有有件重要的事和你说最近