EASTAFNET4试验预先指定亚组分析给出一项重要提示，尽早开始心律控制措施，无论是房颤消融还是口服抗心律失常药物，都更利于降低心衰和房颤患者的心血管事件风险。
本项研究的中位研究期为5.1年，经随机分配后一部分受试者在疾病早期即开始心律控制，一部分行常规护理，采用心血管疾病死亡、中风、由心衰恶化或急性冠脉综合征导致的住院为复合主要终点，经比较发现，早期开始心律控制组显著降低(HR,0.74,95%CI,0.56-0.97),曲线分离发生在6个月左右。[Circulation;doi:10./CIRCULATIONAHA..]
主要安全性结果显示，死亡、中风或心律控制治疗相关的严重不良事件的患者占比在早期心律控制组和常规护理组分别是17.9%和21.6%(HR,0.85)。
可以为患者做的更多
EASTAFNET4试验总共纳入例心衰患者，早期心律控制治疗组例，常规护理组例；其中，大部分患者属于射血分数保留型心衰(HFpEF)，这点和CABANA试验的受试者相似。来自德国汉堡大学的心脏病专家AndreasRillig博士在年心律学会年会中做了这项报告。[AbstractLBCT03-02]
心衰状态并不会影响这一临床获益(Pinteraction=0.63)，射血分数较低患者和中等程度患者或保留型患者之间的临床获益程度基本相似。
早期心律控制治疗的益处
来医院的JodieHurwitz博士，也是新闻发布会主持人，他表示：“EASTAFNET4试验成果带来的影响已初步显现。最初的研究设定本身就很重要，我们当中的很多医生在某些方面已考虑过对这类患者进行早期心律控制。我认为这是非常有趣的研究数据。”
EASTAFNET4试验的主要结果表明，确诊房颤后尽早推进心律控制策略，相比常规护理，对新诊断房颤患者和有心血管疾病合并症者都促进了更佳预后。[NEJM;:-]
该EASTAFNET4队列亚组分析的数据主要来自例稳定性心衰患者，其中例为射血分数保留型，例为中程射血分数，例为射血分数降低。
Rillig博士强调，该研究的结果对心衰和房颤患者很重要。“我们的研究支持的观点是对有心衰症状或迹象的患者，在确诊房颤的当年，就应早些给予抗心律失常药或进行房颤消融，以早期心律控制，降低心血管不良结局。”他总结道。
EASTAFNET4试验还有一项关键信息是，这一研究结论在心衰亚群是可重复的。医院的JasonAndrade博士这样评论：“通过早期心律控制治疗心衰，有望降低患者的死亡率和住院率。”
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