今天上午门诊来了一位心衰的患者，赵阿姨67岁，一年前心衰，有高血压、冠心病，但是治疗效果一般，王医生详细询问既往病史及服药情况，得知赵阿姨并没有服用倍他乐克。再次详细询问，并没有任何禁忌症，王医生告诉赵阿姨：“倍他乐克是治疗心衰、高血压、冠心病必须使用的药物，今天我们就把倍他乐克加上吃。”赵阿姨问：“那到底是饭前吃还是饭后吃？”王医生说：“都可以。”其实赵阿姨更想听到一个准确的答复，而不是都可以，最后王医生建议，那您早起要吃阿司匹林，要吃降压药那就一起吃了就行了，这样就简单了。
倍他乐克其实饭前吃，饭后吃都没有大的影响，根据自己时间及习惯就可以。但是王医生要给服用倍他乐克的朋友交代别的事情：倍他乐克原名美托洛尔。琥珀酸美托洛尔和酒石酸美托洛尔都叫倍他乐克。区别在于47.5mg的琥珀酸美托洛尔属于长效制剂，一天一次；25mg的酒石酸美托洛尔属于短效，一天两到三次。
我们应该关心倍他乐克都能治疗什么病？应该吃多大量才合适？有什么禁忌症和副作用？
第一，治什么病
倍他乐克在心血管领域应用非常广泛，大家都知道阿司匹林加他汀使用广泛，但仅局限于冠心病。可是倍他乐克不同，不仅用于冠心病，心绞痛，心肌梗死；还是所有治疗心律失常药物里面副作用最小，能够降低死亡率的药物；倍他乐克是治疗慢性心衰的基石，可以降低心衰死亡率；倍他乐克是降压药，是降心率药；在治疗主动脉夹层时发挥着巨大作用；倍他乐克还是治疗甲亢的药物。可以说倍他乐克应用广泛，且相对副作用小，能够降低心血管死亡率的一个药。
第二，倍他乐克这么好，吃多大剂量是最关键。
倍他乐克整体的用药原则就是从小剂量开始，逐渐加量到理想剂量，而理想剂量每个人不一样。是根据每个人的心率决定的。尤其对于冠心病，慢性心衰，主动脉夹层，所谓的目标心率就是休息时心率55-60次/分钟。因为每个人病情不一样，基础心率不一样，对药物反应不一样，所以每个人加倍他乐克的量也不一样，需要逐渐加量至心率达标。临床上也能遇到给患者开了倍他乐克，但是不监测心率的情况，那么就达不到倍他乐克最佳的效果。每个人吃多少不一样，要根据心率定。
第三，禁忌症和副作用
心源性休克；病态窦房结综合征；II、III度房室传导阻滞；不稳定的、失代偿性心力衰竭；低血压；心动过缓。虽然倍他乐克能够用于各种心血管疾病，但和所以的药物一样，倍他乐克也不是完美的，以上情况就不能使用。而且在治疗心衰的时候，用的不好会加重心衰，用的好会减轻心衰。副作用:偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎，引起男性ED。
倍他乐克是一把双刃剑，用的好能给患者带来非常大的获益，用的不好要么不起作用，要么会加重病情。所以临床好多医生要么不敢用，要么只是象征性的用，根本没有达到使用倍他乐克的目的。
倍他乐克，原则简单，就是要达到目标心率，这样才是最佳效果，千万不要嫌麻烦而象征性的使用倍他乐克，那样效果会大打折扣。给患者用药，要告诉患者这个药的好处、目标、注意事项和风险！
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