缺血性胸痛的概念
心肌缺血引起的胸部疼痛胸痛时不一定心肌缺血(其他原因引起的胸痛)心肌缺血时也不一定胸痛(无症状性心肌缺血)通过DCG捕捉到的异常ST段同时伴有的胸部疼痛是急性心肌缺血时的临床表现动态心电图自动ST段测量点
E点：等电位点，PR段中点J点：QRS波与ST段交点L点：ST段测量点，因频率不同而变化1.HRbpm时，取J点后80ms2.HRbpm时，取J点后50msST段抬高型心肌缺血的诊断标准
1.基础ST段在等电位线上者ST段抬高≥1mm(基础ST段已有抬高者再抬高≥1mm）2.持续时间≥1min3.两次下移间隔≥1min测量点：J点后80ms为L点ST段压低型心肌缺血的诊断标准
年美国国立心肺研究院的3个1标准：1.ST段水平或下斜型压低段水平或下斜型压低≥1mm（原有压低者，再压低≥1mm）2.持续时间≥1min3.两次压低间隔时间≥1min测量点：J点后80ms为L点年ACC/AHA建议将两次下移间隔≥1min改为≥5min缺血性胸痛的动态心电图表现
病例一ST段压低型心肌缺血：胸痛发作前ST段正常心率增快、胸痛发作时多数导联ST段下斜型压低病例二ST段压低型心肌缺血：胸痛发作前多数导联ST段水平或下斜型压低心率增快、胸痛发作时多导联ST段较前下斜型压低＞1mm病例三ST段抬高型心肌缺血：胸痛发作前ST段正常胸痛发作时少数导联ST段弓背向下型抬高＞1mm心率变化不明显恢复过程中出现室性早搏病例四AST段抬高型心肌缺血：胸痛发作前ST段正常胸痛发作时一组导联ST段弓背型抬高＞1mm伴心率减慢病例四BST段抬高型心肌缺血：ST段的演变，多伴T波的演变指示性改变、对应性改变并存病例四CST段抬高型心肌缺血：一过性、可逆性，符合“全”或“无”的规律持续时间：1分钟至数分钟缺血性胸痛的动态心电图表现
病例五ST段抬高型心肌缺血：伴QRS波、U波的改变胸痛发作前：ST段正常、QRS波正常、U波不显胸痛发作时：多数导联ST段弓背型抬高出现巨型RU波倒置病例六ST段抬高型心肌缺血：发生于多个导联发生于心率增快发生于各个时间段不论白昼病例七ST段抬高型心肌缺血伴发恶性心律失常：二联律室早、成对室早II°II型房室阻滞病例八ST段抬高型心肌缺血：伴发致命性心律失常：VTVf缺血性胸痛时的动态心电图特征（小结）符合“全”或“无”规律
一过性、可逆性；
指示性改变与对应性改变并存
持续时间：持续1-15min最多不超过30min
两种类型ST段偏移：损伤性抬高，损伤性压低
ST段偏移程度与缺血程度相关，且较无症状性重
ST段抬高多于ST段降低的发生率，且更有诊断意义
男多于女，多在中年以上
可发作于各个时间段不论昼夜
可发作于活动时也可见于静息时
心肌缺血时的心率变化：增快、减慢、不明显
伴室性心律失常者少见，一旦出现，后果严重
抬高或压低的ST段有时发生于一组导联、有时发生于多组导联
抬高或压低的ST段有时伴：1.QRS波的改变；2.T波的改变；3.U波的改
偶见ST段无偏移但T波增高时伴胸痛，缺血性胸痛时的动态心电图表现实则ST段抬高型或非ST段抬高型急性冠脉综合征的心电图表现。
总而言之
缺血性胸痛时的动态心电图表现实则为ST抬高型或非ST抬高型ACS的心电图演变；动态心电图可以一览心肌缺血的全过程；对缺血性胸痛的诊断和鉴别具有重要的临床意义！来源于haoyisheng免责声明：本站所提供内容均来源于网友提供或网络搜集，由本站编辑整理，仅供个人研究、交流学习使用，不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。
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