心脏是人体最关键的地方，对于糖尿病患者来说，更要注意糖尿病对心脏造成多方面的损害，包括大血管并发症如冠心病，微血管并发症如糖尿病心肌病，还有神经损害如心脏自主神经病变。糖尿病患者发生冠心病，无论是心绞痛还是心肌梗死，常因合并糖尿病神经病变而无痛感，无法及时发现，并容易发生严重的心律失常与心力衰竭，导致病死率明显升高。
糖尿病所致的心肌微血管病变及心肌代谢紊乱，可以引起糖尿病心肌病，容易发生心力衰竭，心律失常甚至猝死，糖尿病心脏自主神经病变，表现为安静休息状态下，心搏加速，心率可达90~次每分钟以上，正常人夜间心率比白天要慢，而此类患者夜间和白天的心率变化不大，此外还有患者表现为直立性低血压，当患者从卧位或蹲位起立时，常伴有血压下降，头晕心慌，眼前发黑，严重时出现晕厥。
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