我们知道,正常心跳的频率受机体的自主神经即交感神经和副交感神经系统的调节,不受人主观意识的影响,我们不能像控制呼吸那样根据我们的意愿让心跳频率变动。
正常人在睡眠时,心率下降的副交感神经活动占主导。而鼾症患者在睡眠状态下却出现顽固性心率失常,其原因有以下几个方面:
1.夜间呼吸暫停使患者时常处于缺氧、二氧化碳升高的状态,引起血液中某些物质成分的改变,包括调节交感、副交感神经的物质,如儿茶酚胺和肽类水平升高、使本该抑制的交感神经却时常兴奋、交感、副交感神经的平衡状态被打乱了,而受它们控制的心率也会时快时慢,失去平衡,从而引起心律失常。
2.呼吸暫停使血液中氧气含量降低,可直接损害心血管系统、使心脏的正常起搏点功能受到损害,异常起搏点兴奋性增高,发生心律失常。
3.长时间呼吸暂停结束后,患者会急剧加大呼吸力度,胸廓运动起伏很大,伴随这种胸廓大幅度扩张,心脏的肌内层会受到牵拉,通过机械电反射机制引发心律失常。
患有睡眠呼吸暫停的患者整个睡眠过程中心率会忽快忽慢,波动幅度极大,患者的心脏就像坐在“过山车”上一样,因而非常容易发生节律改变,也就是出现心律失常,如期前收缩(早搏)、房室传导阻滞、心动过缓、心动过速、心房颤动等。
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