胃食管反流病(GERD)是由下食管括约肌(LES)无力或松弛时胃酸反流到食道引起的。其他潜在的原因包括肥胖、吸烟、饮食和怀孕等。胃食管反流也可能是由于其它原因,胃食管反流找到致病病因,并针对病因进行治疗。主要有以下病因——
一、下食管括约肌(LES)功能障碍:
在大多数患者中,胃酸反流是由于下食管括约肌松弛引起的,下食管括约肌负责关闭和打开食管下端,并对胃内容物起到压力屏障的作用,就像一个通道,食物只通过不能返回。
如果它松弛或者功能失调,胃酸会回流到食道。
食道的内壁和胃的不一样,也无法应对胃酸,所以很容易受伤。正是这种胃酸回流到食道产生症状和潜在的损伤。
二、肥胖:
肥胖会增加腹部压力,加重胃食管反流症状。
三、药物因素:
有多种药物可以影响胃食管反流的风险和加重症状。
1.非甾体抗炎药(NSAIDs)包括阿司匹林,布洛芬,萘普生(萘普生),胃肠道副作用是常见的。这些药物引起消化性溃疡,也可能通过削弱或松弛下食道括约肌造成胃食管反流。
2.钙通道阻滞剂,用于治疗高血压和心脏病
3.抗胆碱能药,用于治疗泌尿系统疾病、过敏和青光眼的药物
4.β-肾上腺素能激动剂,用于哮喘和阻塞性肺病
5.三环类抗抑郁药,如阿米替林、托弗尼(丙咪嗪)和帕美洛(去甲替林)
6.抗组胺药,用于过敏
7.处方止痛药如可待因以及含有醋氨酚和氢可酮的药物
8.孕激素
9.奎尼丁,一种用于治疗心律失常和疟疾的抗疟疾药物
10.镇静剂和苯二氮卓类药物,如安定(安定)
11.茶碱,用于哮喘、慢性支气管炎和其他肺部疾病的支气管扩张剂中
12.多巴胺,用于治疗帕金森病
13.用于治疗骨质疏松症的二磷酸盐
14.抗生素,如四环素
15.钾补充剂
16.铁补充剂
四、吸烟:
吸烟或吸入二手烟也是胃食管返流的重要危险因素。吸烟可以导致胃灼热,如减少唾液的产生,导致你的胃排空更慢,并产生更多胃酸。戒烟是最好的措施,能减轻你的症状或降低你
的风险。
五、胃裂孔疝:
当胃的上部位于横膈膜上方时,就会发生裂孔疝。这样可以降低LES的压力,导致反流。
六、胃功能受损:
胃食管反流患者可能有胃神经或肌肉功能异常,从而导致食物和胃酸消化太慢。这会延迟胃内内容物的排空,提高胃内压力,增加胃酸反流的风险。
七、动力不足
在正常的消化过程中,食物通过称为蠕动的有节奏的收缩通过消化道。如果你患有消化运动异常,这些收缩也不正常。这种异常可能是由以下两种原因之一引起的:肌肉本身的问题
,或控制肌肉收缩的神经或激素的问题。食道蠕动的问题在胃食管反流中很常见,但尚不清楚这种情况是胃食管反流的长期影响的原因还是结果。
八、怀孕:
怀孕期间雌激素和*体酮的增加会使下食道括约肌放松,再加上你肚子的膨胀会给你的腹部增加更多的压力。正因为如此,孕妇胃食管反流很常见。
九、哮喘:
超过75%的哮喘患者被认为也患有胃食管逆流。没有人真正知道是哮喘引起胃食管反流,还是胃食管反流引起哮喘。这两种情况相互关联的原因有很多。首先,伴随哮喘发作的咳嗽
可能会导致胸压改变,从而引发反流。还有一个事实是,某些哮喘药物扩张呼吸道,放松下食道括约肌,导致反流。这两种疾病都会加重对方的症状,但治疗胃食管反流通常也有助于缓解哮喘症状。
十、食物因素
有些食物会加重胃食管反流,有些食物会减轻胃食管反流,有胃食管反流的人要懂得选择。
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