心电图专题已经出了有一段的时间了，不少同学给予该专题非常高的评价，我们也非常开心通过自媒体的形式能够帮助到同学们更好地学习，大家的鼓励是我们继续更好去创作的直接动力。不过这段时间后台留言反馈，有部分同学对心电图的诊断步骤、诊断方法有一定的困惑，那么今天，我们就用窦性心律失常为例，配合三步法，来教大家轻松学会心电图的判读。今天就让大家登上秒杀心电图的快乐星球！
一、窦性心律的概述正常窦性心律的冲动源于窦房结，频率大概是60～次/分。
P波在I、II、avF导联直立，avR导联倒置，PR间期为0.12～0.20秒。
窦性心律失常是由于窦房结冲动发放频率的异常或窦性冲动向心房的传导受阻倒置的心律失常。
二、窦性心动过速成年人窦性性心律的频率超过次/分，称为窦性心动过速。
（1）病因：
生理状态下：健康人、吸烟、喝茶、喝咖啡、体力劳动、情绪激动的状态下均可以出现窦性心动过速。
病理状态下：发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭、应用肾上腺素、阿托品等药物时，也可出现窦性心动过速。
很多同学不理解为什么贫血会出现窦速，很简单嘛，我们一步一步的来推导。
血液=血细胞+血浆
血液里的血细胞主要是红细胞。
红细胞的功能是携带氧气，供机体组织利用。
现在运输氧气的细胞减少了，每次运输氧气的量相应的也会减少。
那只能通过增加频率增加心律来改善缺氧。故会出现窦性心动过速。
（2）临床表现
生理因素引起者多无明显特异性临床症状。而各种疾病引起的窦速除了原发病症状以外，还可以出现心慌、乏力等，部分病人可有心绞痛、心功能不全等。
三、窦性心动过速的心电图判读·心电图特点
窦性P波存在，且频率次/分，大多在～次/分。
：小三速、大五迟。窦P存在且间距小于0.12.
·治疗原则
针对病因、去除诱发因素。必要时应用抗心律失常药物。
四、窦性心动过缓概述成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。
（1）病因
生理状态下：健康青年人、运动员、睡眠状态下可出现窦性心动过缓。
病理状态下：颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性*疸、应用胆碱药物等。
（2）临床表现
生理因素引起者多无明显症状，运动或代谢增强时窦性心律可增加至正常。各种疾病伴随的窦性心动过缓与原发病相关。同学们需要注意，在临床上如果遇到青少年的窦性心动过缓，需要问一问是否参与体育相关的职业或运动。
五、窦性心动过缓的心电图判读（1）心电图特点
窦性P波的频率60次/分，运动后窦性心律可逐渐增加并超过90次/分。
（2）治疗
无症状的窦性心动过缓无需治疗。若心率过慢，出现心排血量不足的症状，可应用阿托品或异丙肾上腺素等。但长期应用往往效果不确定，易发生严重的副作用，故应该考虑心脏起搏器的治疗。
六、窦性停搏概述窦性停搏也称窦性静止、是指窦房结不能产生冲动。
（1）病因
窦房结变性与纤维化、急性下壁心肌梗死、脑血管意外、迷走神经张力增高、颈动脉窦过敏等。
（2）临床表现
过长时间的窦性停搏（3秒）且无逸搏发生时，病人可出现黑矇、短暂意识障碍、晕厥、严重者可发生Adams-Stokes综合症，甚至死亡。
三、窦性停搏的心电图判读心电图特点
在较正常PP间期显著长时间内无P波发生，或P波与QRS波均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。长时间的窦性停搏后，下位潜在的起搏点，可发出单个逸搏或逸搏性心律控制心室。
课后问题：
窦性心动过速的患者理论上能否使用钠离子阻断剂来降低心率呢？
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第三集：这个心电图如果都不会看，那你就太羞愧了！
第二集：室上性心动过速
第一集：心房纤颤
第二集：一句话教你学会所有抗心律失常药！
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