目前我国高血压患者近３亿。一般将高血压分为两大类即原发性与继发性高血压，所谓原发性高血压病（病因不明）约占70-80%，这类高血压不可治愈，需要长期甚至终生口服降压药控制血压，而继发性高血压（某些疾病或者诱因所致）,约占20-30%。
据内分泌专家朱娅梅教授介绍，中国约有万继发性高血压患者，这类高血压常被贴上原发性高血压病的“标签”长期接受药物治疗，尤其是那些对多种大剂量降压药治疗无效的高血压患者（顽固性高血压），终因出现心脑眼肾等多种并发症及突发事件危及生命。实际上，这类高血压患者只要找到继发高血压症病因（如内分泌代谢性疾病、肾脏疾病、自身免疫病性疾病等），如能确诊，去除病因，绝大部分继发性高血压患者可获得痊愈，中国将近３万高血压患者，可以脱掉长期高血压的“帽子”，告别终身服药。
常见继发性高血压诊疗线索
1、高血压伴低钾
真面目：醛固酮增多症
主要表现：血压中度升高（一般在-/-毫米汞柱），服用降压药物效果不佳（服用2-3种降压药，血压难以控制），常伴有多饮、多尿、夜尿增多。生活中常常感觉肌肉无力，麻痹，软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图可表现为低钾改变，有时出现心律不齐。
鉴别方法：测定血钾、尿钾、血浆醛固酮与肾素比值是最常用的重要鉴别手段。
2、血压忽高忽低
真面目：嗜铬细胞瘤
主要表现：有些患者平时血压正常，但发作时血压很高，可达到/毫米汞柱以上，同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白、烦躁等。病程长者，还会出现体重减轻、血糖升高或糖尿病。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者，切除肿瘤后，血压很快降至正常。
鉴别方法：发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，配合肾上腺CT扫描，即可查处“元凶”在肾上腺。
3、胖的“奇怪”
真面目：皮质醇增多症
主要表现：高血压患者胖的奇怪（面部、腹部、躯干脂肪很多，脸如满月，面色紫红，座疮，多毛、肚大发圆，有腹纹、颈项部有脂肪块，但四肢脂肪少，显得瘦小）。常合并糖尿病，胰岛素和口服降糖药治疗效果不好，而且这些病人的高血压对常用的降压药物也不敏感。
鉴别方法：过多的皮质醇是引发一些列表现的关键，查查早晨和午夜的血浆皮质醇和促肾上腺激素水平，结合超声或影像学即可明确诊断。
4、仅仅是收缩压高
真面目：甲状腺功能亢进
主要表现：消瘦、乏力、怕热、多汗，大便多，心率快、睡眠差、容易激动等，测量血压时，仅仅有收缩压（高压）升高，而舒张压（低压）偏高甚至正常，表现为脉压差加大。
鉴别方法：检测甲状腺素和血浆促甲状腺激素水平。
其他如肾素瘤、甲状旁腺功能亢进症、脑垂体病变、多发性内分泌腺瘤、女性长期口服避孕药物，肾动脉狭窄等引起的高血压，只要找到原因，去除病因这些高血压是可以完全治愈的。
即日起医院高血压门诊（顽固性、难治性高血压）开诊
董砚虎教授（疑难病特约门诊）
朱娅梅教授（周三专家门诊：高血压、垂体-肾上腺门诊）
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