心律失常

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TUhjnbcbe - 2021/5/7 16:28:00
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(二)心律失常的分类1、缓慢和快速的心律失常。提出折返的概念和导管消融技术。能记得吧?缓慢型的装起搏器,快速性的导管消融。2、室性的和室上性的:最大特点,也是心电图入门的切入点,室性的心律失常,QRS波群宽大畸形,而且其后的ST段和T波一定不正常,称之为继发性改变。3、单形和多形,即单源性和多源性。这又是一个极大的切入点,帮助理解心律失常的异长起搏点是一个还是多个。如何判断?看心电图的异长波形是同一种形状,还是有不同的形状。4、主动节律(不该跳的瞎跳)和被动节律(该跳的不跳)5、主动节律的心律失常:属于不该跳的瞎跳。比如房早就属于主动节律。偶发或者频发的心房来源的冲动在正常的窦房结活动之前,提前发出了异位的冲动,激动了心脏。6、再比如室早,心室存在病态的兴奋点造成了心室脱离窦房结支配而产生的跳动,此时,心房一般依然被窦房结驱动,而心室是心室自己的节律驱动的,自然就产生了房室分离(室性的心律失常自带方式分离的)。7、被动节律:比如房室交界区的早搏或者交界区性心律,即房室交界区的逸搏连续发生形成的节律。这种现象的出现,与迷走神经张力增高、显著的窦性心动过缓或房室阻滞有关,同时也是避免发生心室停搏的生理保护机制(窦房结不工作,总得有人干活吧!)8、室上速和预激:预激又称节外生枝,是房室之间的优势通路(kent束)与房室结构成了折返环;而室上速的折返环是局限在房室结内的快慢双径路。9、仔细分辨,kent束有两种不同的情况:即通常情况下的具有双向传导性的;和只能在发病时,参与折返环的构成,单向从心室侧传回到心房侧的隐匿旁路。10、由于隐匿旁路不能参与正向的心房到心室的传导,所以在没有发生临床快速心律失常的时候,心电图看不到预激波;而普通的kent束,在没有发病的时候,是可以看到delta预激波的!11、再复习一次,没有发生心动过速时,可以看到delta波的是预激,看不到的是隐匿旁路。

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