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错误纠正由于编辑粗心，导致昨天推送的内容存在错误。在心律失常用药总结的表格中，血压＞90/60mmHg那组，心率慢的用阿托品，异丙肾上腺素、麻*素等，心率快的用抗心律失常药，我那里写反了。
三、关于房性、室上性、室性心律失常的几个理解要点。
1.房性和室性都有早搏、心动过速、扑动、颤动。其中，连续三次以上早搏即为心动过速。早搏的实质是出现了除窦房结外的异位起搏点。而扑动和颤动的实质是在房内或者室内形成了折返环。例如，房扑是心房内一个较大的折返环（机制详见课本P。注意：快通路不应期长与慢通路不应期短的特点是引起折返的基础），绕一圈的时间相对较长，因此房扑心律常为-次/分；房颤的折返环更小，绕一圈时间相对较短，因此房颤心律常为-次/分。心室肌同理。
2.关于房颤，我们常说一怕快，二怕栓。首先由于心房激动极不规律，下传到心室的节律更不规律（只有下传刚好位于心室静息期和相对不应期心室才会收缩），房颤时如心室的血会减少25%左右，导致泵血不足。其次，房颤时心房内血流动力学极不稳定，有部分不能正常泵入心室，血流流速减慢，以心房的房壁为著，因此形成了所谓的“附壁血栓”。血栓形成后，若脱落进入动脉引起脏器栓塞，最严重的是脑栓塞。因此，房颤病人常规服用华法林和阿司匹林。此外，尤其注意的是，房颤病人适用于电复律转复，但是使用电复律前3周和后4周都要服用华法林抗凝，防止电复律引起附壁血栓形成和脱落。当然，电复律前最好经食道超声，检查左心耳是否有血栓。（注：正常人也可有孤立性房颤，即没有器质性病变的房颤，无需治疗）
3.值得注意的是，室上性心律失常（狭义）只有室上速而没有扑动和颤动，因为它只是一个传导点而不像心房肌和心室肌发生颤动和扑动。
四、三种特殊的心律失常
1.病窦综合征
这是我们去年期末名解，其本质就是窦房结因功能减退、右冠缺血等引起：①持续而显著的窦缓＜50次/分；②窦性停搏，窦房阻滞；③窦房阻滞与房室阻滞并存；④慢-快综合征（因窦房结过慢，引起异位起搏点过快，切不可说快-慢综合征）。
2.预激综合征
存在很多类型，最主要的是在心房和心室之间存在Kent束，其传导速度可快于或者慢于经房室结的传导速度。一快一慢，形成折返环机制（机制详见课本P）。当使得冲动在环内不断重复，形成房室折返性心动过速。
预激综合征的心电图特征理解之后很容易记忆：
①PR间期＜0.12s（经Kent束快速传入心室，没有房室延搁）
②QRS波起始部分粗钝，形成delta波，某些导联QRS波＞0.12s（经Kent束传入心室后引起一部分心室肌收缩，QRS提前出线，但是它因此的收缩比较弱，因此引起的delta波低钝；等到房室结传导的正常波形下来后，再引起全部心室肌收缩，QRS波的后半部分正常）
③ST-T波继发性改变，与QRS波主波方向相反
3.尖端扭转型室速
这是室速里的一个非常特殊的类型（如下图所示）。其最大的特点是QT间期延长，即心室去极化到复极化的时间延长，说明部分心室肌的传导出现了延缓或阻滞。而心室是一个大的纤维网，当一个方向传导阻滞时，则会掉头往另一个方向走，因此有了QRS波在等电线上下漂移，QRS波的振幅与波峰呈周期性变化，频率-次/分。QT间期超过0.5秒，U波出现。（注意：QT间期延长，U波出现最容易想到的是低K，胞外K降低，静息电位下降，引起兴奋性和传导性下降）
结语TheEnd对于心律失常，考试最常考的是房颤、室上速、房室传导阻滞、预激综合征等，并结合用药考察。但随着历年西综考试难度的增加，已不局限于这些经典的考点，例如病窦，尖端扭转型室速等等也会相应的出现，所以掌握的要求越来越高。
心律失常，本身是我们用心电图变化来推测各种机制，即使是我们认为正确的，也只是一种我们结合事实推导的学说。因此，心电图仍然还有很多东西需要开发，还有很多特殊的表现需要补充和解释。
这里笔者并没有详细列所有的知识点，只是对于一些自己在学习过程中认为需要理解的内容，通过听课的方式记录下来，在此与大家分享。由于笔者仍是学生一枚，仍在学习之中，其中难免有解释不当或者错误之处，希望可以批评指正以及包容笔者有限的水平。
预祝大家考试顺利！
最后说四句
昨天说在“医学相关”里找历史写过的心律失常的内容，不是指回复“医学相关”，而是在