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本文观点引自《欧洲心脏病学杂志》(EuropeanHeartJournal),主要介绍了射频消融治疗后抗心律失常药物治疗的现状。
阵发性及持续性房颤的射频消融治疗成功率似乎进入了瓶颈期,因此,越来越多的研究者开始
一、短期完胜长期
“射频消融后抗心律失常药物治疗”的理论基础很简单:房颤本身就是一种致心律失常潜在因素,在射频术后会出现“房颤诱发房颤”现象,这就提示需要更为积极的射频消融术后房颤防治策略,因此,研究者开始
但是根据EAST-AF研究证据,射频消融后抗心律失常药物治疗并不能改善房颤患者的远期预后。但需要指出的是EAST-AF研究的抗心律失常药物主要是ⅠC类药物,如吡西卡尼(25%),这在西方医学界较少见,其次使用的药物是氟卡尼(22.8%)与Ⅲ类药物Bipridil(19.7%),而且药物使用剂量偏低。
但另一方面,EAST-AF研究同时证实了射频消融后抗心律失常药物治疗安全性,打消了人们的顾虑。同时,尽管长期预后无显著差异,抗心律失常药物治疗确实改善了患者消融术后90天的“消隐期间”短期预后。
二、临床学习要点
1.在射频消融术后,抗心律失常药物治疗可安全有效改善术后90天内预后,但对长期预后无显著影响。这种现象不受患者房颤类型及消融术式影响。
2.射频消融术后短期抗心律失常药物治疗是可行的,可以整合入相关临床方案以期控制房颤复发率。
3.患者“消隐期间”出现房性快速心律失常与其长期预后房颤复发相关。
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