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导视：持续性心律失常当心房颤找上门各种疾病都能引起的房颤要当心名医大讲堂-《房颤的治疗与预防》正在播出敬医院心内科四病区主任主任医师河南科技大学临床医学专业本科毕业曾在上海复旦大学中医院进修学习分获结业证书河南省心内科专业委员会委员河南省医师协会会员获商丘市科技成果二等奖商丘市首届百名优秀医生商丘市五一劳动奖章称号商丘市伤残鉴定专家库成员商丘市心内科专业委员会常委及介入委员会常委发表论文二十余篇
观众朋友们大家好，欢迎收看《名医大讲堂》。心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率也会不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心跳频率往往快而且不规则，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房也会失去有效的收缩功能。那么，导致房颤的危险因素到底是什么？哪些人比较容易得房颤呢？今天我们请到心血管内科四病区*骞主任为大家分享一下房颤的相关知识。
*主任您好今天我们来聊一聊房颤的问题，到底什么是房颤呢？还需要您来详细介绍一下。
房颤又叫心房颤动，它是心房在没有任何规律，没有任何节律的时候乱颤，没有任何规律的心跳。
导致房颤的病因是什么呢？
导致房颤的病因很多，全身各种疾病都能引起房颤，
冠心病瓣膜病
心肌病高血压
甲亢窦房结功能衰退
特发性（25%vagotonic;10-15%sympthetic）
不是孤立的
严格说来不是独立疾病。
房颤的危险因素是什么？
房颤的危险因素：凡是能够引起心房形态的改变，或者是引起心房内压力改变，或者是整体血液动力学的改变，或者能引起肺静脉形态的改变都会引起房颤。包括先天性心脏病在内这种情况很多，很常见，包括引起神经系统的改变，比如说这个病人交感神经兴奋，容易得高血压，容易出汗，容易激动，那么这个病人容易得房颤。
房颤有那些危害？
我们都知道心脏是人体的发动机，房产叫心房颤动，心房通过心把心房里面的血排到心室，心室把血排到全身，由于这个规律被打破了，血液流动就受到影响，就产生了血液动力学改变。轻则血液动力学改变可能没有明显的不舒服，然而严重的血液动力学改变可以引起心衰，我们大家都知道急性心肌梗死的危险性。而心衰的危险性比心肌梗死的危险性还大。房颤以后血液动力学改变可以使血液里边沉淀的物质到脑部去引起脑血管堵塞，就形成了脑卒中。
房颤脑卒中比一般卒中危害性如何呢？
（1）房颤引起血液滞留在左心耳；
（2）滞留的血液逐渐形成血栓；
（3）血栓从左心耳脱落，进入动脉系统；
（4）血栓滞留在大脑的血管中，限制血液流动，引起卒中。
房颤分为哪些类型？
（1）首诊房颤首次确诊(第一次发作或第一次发现)
（2）阵发性房颤持续时间≤7天(常≤48小时)，能自行终止
（3）持续性房颤持续时间7天，一般不能自行终止
（4）长期持续性房颤持续时间≥1年，患者有意愿恢复正常心律
（5）永久性房颤医生和患者共同决定放弃或维持正常心律
目前针对房颤的治疗有哪些方面呢？
（1）药物控制心率/改善症状
（2）消融、电复律/药物恢复/维持窦律
针对房颤脑卒中有没有治疗方法？
预防脑卒中左心耳封堵源头预防---左心耳封堵封闭左心耳，防止血栓脱落达到卒中预防的目的。
左心耳封堵手术安全吗？
年3月30日，美国ACC会议上（网络会）全美真实世界注册研究，例。手术成功率98.3%；围手术期死亡率0.19%;优于单纯消融（0.46%）JACC。
左心耳是个类似阑尾的盲端，目前为止，没有发现封堵了左心耳有任何心脏功能影响。
个别报道认为左心耳封堵有利于减少房颤复发，尚待更深入研究。
左心耳封堵术可以预防中风吗？
比如说房颤以后发生脑卒中，现在有很多种方式预防。一是刚才我说的左心耳封堵，如果没有条件，或者是这个病人年老体弱年龄太大了，不愿意做这个手术，可以吃药治疗；还有是年轻人可以吃药治疗。目前药物治疗主要分为两大类，一个是口服，一个是针剂。作为房颤需要长期抗凝，针剂显然是不现实的，所以主要还是建议口服抗凝药口服。
房颤会增加死亡的风险吗？
基本上说不能直接导致心脏骤停，就是不能直接导致死亡，而是房颤并发症可以导致死亡。房颤它是心脏病主要心律失常，或者是称为比较重的心律失常，但不是最重，最重是失颤。是可治的病，你不要害怕，也不要紧张。我们科室治疗方案有两种第一控制心室率，第二口服抗凝剂。
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