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抗心律失常用药原则与比较
作者|小驴
小编|陆大飞
一、用药原则
抗心律失常药物治疗的一般用药原则是:①先单独用药,然后联合用药;②以最小剂量取得满意的临床效果;③先考虑降低危险性,再考虑缓解症状;④减少药物不良反应及致心律失常作用。
二、抗心律失常用药选择
1、窦性心动过速
应针对病因治疗,需要治疗时采用β受体阻断剂或维拉帕米。有心功能不全者首选洋地*制剂。
2、房性期前收缩
一般不需要药物治疗,如果频繁发生,并引起阵发性房性心动过速,可用β受体阻断剂、维拉帕米、地尔硫卓或Ⅰ类药物。
3、房扑房颤
转律用奎尼丁(宜先给强心苷)、普鲁卡因胺、胺碘酮,减慢心室率用β受体阻断剂、维拉帕米、强心苷类。转律后用奎尼丁防止复发。
4、阵发性室上性心动过速
这类心律失常多由房室结折返引起,故常用具有延长房室结不应期的药物。急性发作宜首选维拉帕米,亦可选用强心苷类、β受体阻断剂等。慢性或预防发作选用强心苷、奎尼丁、普鲁卡因胺。
5、室性期前收缩
首选普鲁卡因胺、美西律或其他Ⅰ类抗心律失常药物以及胺碘酮。心肌梗死急性期常静脉滴注利多卡因。强心苷中*者用苯妥英钠。
6、阵发性室性心动过速
转律用利多卡因、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁等。
7、心室纤颤
转律用利多卡因、普鲁卡因胺和胺碘酮。
三、临床应用比较
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