养心定悸胶囊联合胺碘酮治疗心律失常临床疗效观察
摘要
心律失常是心内科常见疾病，临床多采用药物治疗。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，疗效明显，应用广泛。然而人体对药物的敏感度有所差异，单采用胺碘酮难以及时、有效的控制并稳定心室率，导致应用范围缩小。
随着中医理论与实践的完善，诸代医家对此病多有论述，其病位在心，以气阴两虚证多见，立法方药以补气养阴等中药为主。养心定悸胶囊是根据《伤寒论》炙甘草汤制成的中成药，具有“益气养血，复脉定悸”的功效，可起到持续抗心律失常作用。
本研究旨在探讨养心定悸胶囊联合胺碘酮治疗心律失常临床疗效，结论是采用养心定悸胶囊联合胺碘酮治疗心率失常，总有效率明显高于单用胺碘酮，同时治疗后血清Hs-CRP、IL-6、Adr水平及HR、LVEF水平均优于单用胺碘酮，表明此联合用药可明显提高治疗效果，并抑制炎症反应，对心脏功能起到了保护作用，改善了心功能。
观察内容及结论
研究对象
医院中医科自年2月至年7月收治的86例心律失常患者，随机分为西医组与中西医结合组，每组各43例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方案
西医组给予口服盐酸胺碘酮片治疗，当心率（HR）＞次/min时，给予胺碘酮0.4g，2次/d；当HR在80~次/min时，给予胺碘酮0.2g，2次/d；当HR＜80次/min时，给予胺碘酮0.2g，1次/d，并根据患者病情酌情调整药物用法、用量。中西医结合组在胺碘酮治疗基础上给予养心定悸胶囊，6粒/次，1次/天。两组患者均持续治疗1个月。
观察结果
①两组患者临床疗效对比
1个疗程结束后，中西医结合组有效率为95.3%(41/43)，显著高于西医组的81.4%(35/43)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
②两组患者炎症因子指标比较
与本组治疗前比较，两组患者治疗后血清Hs-CRP、IL-6数值均降低，且治疗后中西医结合组血清Hs-CRP、IL-6数值均低于西医组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
③两组临床观察指标对比
与本组治疗前比较，两组患者治疗后Adr、HR降低，LVEF升高，且治疗后中西医结合组Adr、HR低于西医组，LVEF高于西医组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论
本研究结果显示，中西医结合组有效率明显高于西医组，且治疗后，中西医结合组血清Hs-CRP、IL-6、Adr水平及HR、LVEF水平均优于西医组，表明联合用药可明显提高治疗效果，并抑制炎症反应，对心脏功能起到保护作用。综上所述，养心定悸胶囊联合胺碘酮治疗心律失常疗效确切，可显著改善心功能，降低炎症因子。
作用机制讨论
胺碘酮可通过延长动作电位、抑制钾电流起到减慢心率的作用，成为治疗心律失常的首要选择。然而胺碘酮等抗心律失常药物易产生耐药性，存在心及全身脏器*性作用，需积极寻求中医方案治疗。
心律失常的临床证候特点可归属于中医“心悸”、“怔忪”等。综合历代医家看法，对其病因、病机的认识不外虚实两端，病及心，气虚血瘀，心神失养，以虚为主，实证次之，与肝脾肾相关。
养心定悸胶囊源自《伤寒论》中的经典名方炙甘草汤，治疗“心动悸、脉结代”，是“扩建中之制，为阴阳并调之法”，被广泛应用于各类心律失常，可抑制交感神经活性，改善自主神经功能状态。现代药理研究证实，炙甘草汤单药提取成分及配伍能显著降低心肌缺血诱导心律失常大鼠心脏触发活动的发生，对心脏自主神经功能有明显改善作用。二者联用，在机制上起到了协同作用。
申明：本文仅用于专业医学人士学术讨论及交流目的，在任何情况下均不构成医疗处方、诊断意见或治疗方案。对与本文有关的任何纠纷本运营单位不负有任何责任。
简要说明书
养心定悸胶囊
地*、麦冬、红参、大枣、阿胶、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草。
养血益气，复脉定悸。用于气虚血少，心悸气短，心律不齐，盗汗失眠，咽干舌燥，大便干结。
口服，一次6-8粒，一日2次。
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