在临床中，施行永久性心脏起搏器手术的患者越来越多！一说到起搏器，人们首先想到的就是心跳缓慢或者是心脏停搏的患者。其实，除了心跳出现问题的心律失常患者需要行起搏器手术外，另外，心脏收缩没劲的心衰患者也可以通过起搏器进行治疗。
心衰就是心脏的泵血功能不能满足机体需要，导致呼吸困难及浮肿，甚至猝死！目前心衰的治疗药物虽然能减轻心脏负担、改善心脏收缩功能、调节心脏跳动，但对心脏收缩活动的不协调性却“无能为力”，此时，心脏起搏器却能“大显身手”！
那么，什么样的心衰患者需要起搏器治疗呢？需要选择什么样的起搏器呢？我们有请医院心衰中心的任承潜主任来为您答疑解惑！
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什么样的心衰患者需要起搏器治疗？
大部分的心衰患者的心脏表现为心脏扩大且收缩无力，还有将近40%左右的心衰患者存在心房心室之间、左右心室之间以及左心室内部的收缩不协调，导致已衰竭的心脏的工作效率明显下降，心脏的各个部分不能作为一个整体完成泵血功能。心脏的收缩无力，加上收缩不协调，使已经不好的心脏功能更是“雪上加霜”！好比一个人腿部肌肉萎缩无力，加上又瘸了一条腿，不可能做到飞奔前行，甚至连步行都成问题。
因此，存在心脏心室收缩不同步，尤其是左右心室收缩不同步（心电图表现为“束支传导阻滞”）的心衰患者是施行永久性心脏起搏器植入手术的最佳人选。《中国心力衰竭诊断和治疗指南》对于心衰患者选择起搏器的适应症为：在药物优化治疗至少3个月后仍存在症状的窦性心律且存在束支传导阻滞的心衰患者。临床上对于此类心衰患者是否真正适合起搏器治疗，一定要在心衰专科的医生综合评估后进行。
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需要选择什么样的起搏器？
我们选择起搏器治疗心衰主要是为了改善心脏收缩的不协调性，也就是说通过起搏器来恢复心脏各个部分活动的同步性！因此，治疗心衰的心脏起搏器一定要让心房与心室同步以及左右心室的同步。三腔起搏器就是通过3根电极来分别指挥右心房和左右心室，使得他们的运动再重新同步起来，回归本来的节奏，所以又称“再同步治疗”，也就是所说的“CRT”。
三腔起搏器通常分为两种，即“CRTP”和“CRTD”，前者不具有自动复律除颤功能，后者具有自动复律除颤功能。CRTD最大的特点就是在治疗心力衰竭的同时又能防止恶性心律失常导致的猝死，可以说是为心脏装上“双保险”。实际上，适合CRT治疗的心衰患者都是心脏性猝死的高危人群，都必须植入心脏自动复律除颤器来预防心脏性猝死，因此，心衰患者应该首选CRTD。
心衰尽管是心血管病最后的战场，但并不是不治之症，目前治疗除了规范化的药物治疗外还可以通过起搏器同步化治疗改善心功能，三腔起搏器不仅仅是让心脏跳动，而是让心脏“更好”的跳动，当然，坚持药物治疗仍是重中之重。
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（1）我得了心衰吗?
（2）直面心衰——我们不得不知心衰的危害
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（9）慢性心衰患者合并心理问题如何管理？
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（11）心衰随时可能加重，如何识别？
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