养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察
摘要
冠心病是指发生在冠状动脉血管的粥样硬化性病变，进一步导致血管的管腔内径狭窄或发生阻塞，产生心肌缺氧、缺血或坏死而产生的心脏病。冠心病往往伴有不同程度的心动过缓、心动过速以及心律不齐。
心律失常型冠心病患者通常会有胸闷与心悸等症状，严重的心功能损害还会危及患者生命。临床治疗冠心病多使用美托洛尔等西药，虽然能够到达较好的治疗效果，但随着用药时间的延长，药效也随之降低。近年来相关研究表明，养心定悸胶囊治疗冠心病心律失常疗效显著。二者联合使用，具有较高研究价值。
此项研究观察养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效及不良反应发生率，结论是采用养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗心律失常型冠心病患者，能够有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，其机制在于养心定悸胶囊对心肌细胞上分布的多种离子通道有相应的作用。
观察内容及结论
研究对象
选择年1月至年7医院就诊的例冠心病心律失常患者，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组56例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方案
所有患者均给予冠心病的二级预防治疗，具体方式如下：抑制血小板的聚集使用阿司匹林或氯吡格雷，降低血压使用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂，降低血脂使用他汀类药物。对照组患者口服美托洛尔缓释片;研究组在治疗组治疗的基础上口服养心定悸胶囊，每次6粒，每天2次。两组患者均给予4周的治疗。
观察结果
①冠心病心律失常患者临床疗效比
经4周治疗后，研究组患者的临床总有效率为89.21%，显著高于对照组患者73.21%，差别具有统计学差异（P＜0.05）。
②冠心病心律失常患者血液流相关指标比较
养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗心律失常型冠心病患者全血低切黏度值、全血高切黏度值、纤维蛋白原、血浆比黏度等血液流相关指标均优于单用美托洛尔治疗的心律失常型冠心病患者。
③冠心病心律失常患者缺血情况比较
养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗心律失常型冠心病患者缺血总时间、缺血发生次数均低于单用美托洛尔治疗的心律失常型冠心病。
④冠心病心律失常患者心律失常情况比较
养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗心律失常型冠心病患者房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性房颤、交界性期前收缩的次数均低于单用美托洛尔治疗的心律失常型冠心病患者。
⑤冠心病心律失常患者不良反应比较
养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗心律失常型冠心病患者的不良反应发生率(7.04%)明显低于单给美托洛尔治疗心律失常型冠心病患者的不良反应发生率(17.86%)，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
综上所述，采用养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗心律失常型冠心病患者，能够有效提高临床疗效，降低不良反应发生率。
作用机制讨论
近年来，临床治疗冠心病有关的心律失常多以西药为主，但有关研究表明，长期使用抗心律失常的西药会对患者的肝肾功能产生不良反应，可能还会导致室性心动过速或心肌细胞QT间期的加长，进而影响患者的预后。而养心定悸胶囊能够对心肌细胞上分布的离子通道有相应的作用，且能够同时对多种离子通道产生作用，且不良反应较小。
养心定悸胶囊药物组成为炙甘草、地*、红参、麦冬、大枣、桂枝、阿胶、生姜、黑芝麻，有通脉复阳、益气养阴、安神清心的功效，主要用于治疗气阴两虚型冠心病。
现代药理学研究表明，养心定悸胶囊中所含甘草含有丰富的*酮类成分甘草碱与甘草酸，具有抗心律失常、消炎、抗血栓与保护心肌的功效。而桂枝的主要有效成分桂皮醛和桂皮酸，能够通过对动作电位的延长起到降低细胞自律性的效果，能够改善窦房结激动异常的情况，降低产生于窦房结以外的异常激动，改善心率失常的情况。此外人参、麦冬中的主成分也有类似拮抗心律失常的作用。
简要说明书
养心定悸胶囊
地*、麦冬、红参、大枣、阿胶、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草。
养血益气，复脉定悸。用于气虚血少，心悸气短，心律不齐，盗汗失眠，咽干舌燥，大便干结。
口服，一次6-8粒，一日2次。
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