—这是伊心力意第篇原创文章—
主持人：我们在体检中经常看到“窦性心律不齐”这一名词，那么什么是窦性心律呢？我们就有请医院心内科主任医师、科普专家尹力老师给我们介绍介绍。
现阶段，人们的体检意识都很强！体检机构的服务意识也“很高”！体检完了以后，整本的体检报告交付到病人手上。面对各种专业名词，各种上上下下的箭头，当事者还真有点忐忑不安。常常会有人拿着体检报告到门诊咨询。
我们心脏科接触到最多的问题是：“心电图说我是窦性心律。医生说我窦性心律不齐。这有问题吗？该怎么办”？
要回答这个问题还真不能简单粗暴地说一句：“没问题”！因为病人接下来一定还会问“那啥叫窦性心律呢？”，“窦性心律都不齐了还不是病吗？”
首先先说说什么叫窦性心律。
在此首先要说明一点，心脏有一套完整的电路，叫传导系统，负责将电流从上到下地传遍每一个心肌细胞，由心肌细胞再把电能转换为心肌收缩的机械能，保证心脏泵血到全身各处。
从上到下传导的电流来自何处呢？这就不得不提到正常情况下心脏的最高起搏点—窦房结。
窦房结就是心脏的发电机，或叫发电厂，人体的心电信号由窦房结产生并向外传出，然后沿着电缆，又叫传导系统，的固定路线依次下传到心房，然后汇集到房室结，再从房室结分出几条电路下传到密布心室的电网系统，“点亮”每一个心肌细胞。
“被点亮”的心肌细胞负责把电能转换为心肌收缩的机械能，保证心脏收缩、舒张，泵血到全身各处。
这就像是一个国家的*令由中央发出，依次下传到各个省、市，再到县乡街道办事处，最后传达到千家万户。
由窦房结发出的心电信号启动并控制整个心脏跳动就是窦性心律。
所有正常人的正常心律都应该是窦性心律。
窦性心律就是正常心律！
窦房结输出的电信号频率基本固定在60-次/分。也就是说窦性心律的正常范围是每分钟60~次。
所以，如果您的心跳在60~/min都属于正常范围。大于/min叫窦性心动过速，反之小于60/min叫窦性心动过缓。
主持人：既然，窦性心律就是正常心律！那么体检结果写着窦性心律不齐是病吗？
咱们知道，正常的心跳起源于窦房结，叫窦性心律。
窦房结发出的每一次心跳的间隔时间，理论上说来都应该是相等的，频率应该绝对匀齐。
但这实际上是不可能的。各个心跳之间的间隔长短并不完全相等。
所以在心电图学上，把同一次心电图记录中最长窦性心跳间隔时间与最短窦性心跳间隔时间之差≥ms的现象称作窦性心律不齐。
乍一看，心跳间隔≥ms，似乎是一个不小的数字，但静下来心算一下，一秒等于0毫秒，毫秒只有大约1/10秒的长度，实在是眨眼的功夫都不够。
人的感觉器官是感知不到的。所以窦性心律不齐本身不产生任何症状，也不对心脏造成伤害，属于正常现象，不属于心脏病。
正常人经常出现窦性心律不齐。就连呼吸深度的变化都可以产生窦性心律不齐。
有窦性心动过缓的病人也常伴有窦性心律不齐。
有一些人是因为发现了窦性心律不齐，于是整个人都感觉不好了。
由于心病诱发出各种稀奇古怪的症状。这些情况一般心脏科医生凭经验能够区分出来，不需要服药。
运动、购物、旅游、或者家务劳动是比较好的治疗措施。
如果患者有伴随的基础心脏病，比如冠心病，心瓣膜病，心肌病等等，就需要进行治疗了。但是，治疗的靶点是基础的心脏病，而不是窦性心律不齐本身。
主持人：那什么又是心律失常呢？
每个人的心脏都在一刻不停地跳动着。如果按正常人心脏每分钟跳动60次计算，一年心脏要跳动万次以上，一生要跳动25-30亿次。
心脏跳动容不得片刻停歇，决定着每个人的生与死。
可是它跳与不跳、跳快跳慢完全不受我们自由意志的控制。你自身既不能阻止减慢它也无法启动它加速它。
在漫长的一生中心跳做不到零差错。今天我们就来罗列一些心跳的错误。
首先说明一点，在医学文书中对心跳的描述，有两个词“心率”和“心律”。
听音频的朋友此时肯定一脸茫然。表示完全没听出差别。的确，二者读音完全一样。
第一个心率表示的是心跳快慢，也就是心跳频率。
另一个心律表示的是心跳是否规律，也就是心跳节律。
心跳频率过快、过慢、节律不规整统称为心律失常。也就是大家常说的心律不齐。
心律失常的分类采用不同的维度。
以快慢的维度来分可以分为两大类：快速性心律失常及缓慢性心律失常。
快速性心律失常，包括我们以前说过的早搏、心动过速、扑动、以及颤动（纤颤）。
快速性心律失常发生原理：
一种是因为心脏的起搏点过度兴奋，电信号产生的速度加快，频率增加。
另一种是心脏电路畸形，形成了电路短路，使电流出现环形折返。
缓慢性心律失常，包括心动过缓、停博和传导阻滞。
缓慢性心律失常发生的原理：
一种是心电信号延迟发生或不发生，漏掉一次甚至是几次。这叫心跳停博。
另一种是正常产生的心电信号传导减慢甚至干脆传不下去。这叫传导阻滞。
停博和传导阻滞的基本病理改变是传导系统退行性变或纤维化。说白了就是心脏电路老化了。
从心律失常发生部位这个维度来分，又会分成窦性、房性、交界性、和室性这几大类。
分别代表这个心律失常发生在窦房结、心房、房室交接区还是心室。
把这两个维度结合起来给心律失常分类和定义就比较完整准确了。
比如窦性心动过速、房性早搏、心房扑动、心房纤颤、交界性心动过速、室性早搏、心室扑动、心室纤颤。
上面提到的病名实在是太多了，您完全不必记住。
只需要知道，其中90%的心律失常对人体健康都无大碍。不需要治疗。当然也不需要吃任何药。
如果做24小时动态心电图检查，绝大部分人都会有几个早搏。完全没有早搏的人实在是太少。一些轻微的窦性心动过缓，持续几十年都不会对健康产生影响。
需要治疗的心律失常只占10%左右。那些立即危及生命的心律失常也就不到1%。
因此，以后不要一看到心律失常就心情紧张，这种紧张情绪才会对人体产生伤害。
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