单腔、双腔、三腔起搏器的根本区别在于植入人体内的电极数量，有几“腔”就要植入几根导线；“腔”越多，起搏器的辅助作用越大，心脏各部分之间的收缩更协调、更有效率。
早年植入的起搏器电量用尽面临更换，想要借机升级换代可以吗？
今天的科普时间我们就来聊聊起搏器升级的话题。
01单腔→双腔：加一根导线
举个例子：
患者10年前因经济条件受限，植入单腔起搏器，目前电池耗竭，需更换起搏器，同时患者的经济状况好转，提出升级为双腔起搏器。
那么单腔升级双腔可行吗？
单腔升级双腔起搏器是可行的，更换起搏器（即脉冲发生器，一般在原切口处更换，升级时也可能在对侧重新植入）时，再植入1根心房电极导线即可。
电极导线是通过锁骨下血管送入心脏的。
被动导线：尖端呈倒刺样挂在心肌小梁上
主动导线：通过头端的螺旋电极固定在心肌上
如果患者上次植入起搏器的血管出现了狭窄，则具体升级过程比较复杂。
以前文提到的那位患者为例，原电极已植入10年，电极与血管之间已经发生粘连，从同侧再次植入电极比较困难，那么双腔起搏器需要的两根电极导线就会从对侧重新植入，原有导线拔除或旷置。
02可以升级为抗核磁起搏器吗？
是否可以更换抗核磁起搏器，主要取决于起搏电极是否兼容核磁共振。
除非是特别久远的电极，目前大部分电极都可以兼容核磁共振，可询问医生确认。
特别要提示的是：
身体内不能有其他金属异物，否则升级为抗核磁起搏器也是不可以进行核磁检查的；
安装抗核磁起搏器也不能随意做核磁检查，需要在符合条件的时间、磁场下，在心内科医生、技术工程师和影像医生共同协作下完成。
03升级为ICD、三腔起搏器：
在发生心衰、恶性心律失常等情况下，普通起搏器需要升级为ICD和三腔起搏器。
★带除颤功能：只能重新植入
对于升级ICD和带除颤功能的三腔起搏器，我们只能选择重新植入。
因为这两种起搏器的心室电极导线为除颤电极，普通起搏器的电极导线不具备这种功能。（如果植入较短时间进行升级，可考虑拔除原有的电极导线，但如果植入时间较长，无法拔除时，只能将原电极导线旷置。）
★不带除颤功能：加根电极导线
三腔起搏器不需要除颤功能时，可保留原心室电极导线，加入左室电极导线后更换升级为三腔起搏器。
起搏器升级，需在医生的评估及权衡利弊下完成。
起搏器一般使用年限在8-10年，因此在首次植入时，如果医生认为有必要，那么还是建议您尽量选择双腔起搏器这种更生理的起搏（三腔多用于心衰患者），避免以后升级带来的各种问题。
希望今天的科普知识让您对起搏器有了更多的了解，下次的科普知识时间，不见不散。
文丨何树楠
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