医院住院治疗,则主要选用静脉复律药,主要有伊布利特、胺碘酮和心律平。在院外一般用口服药物,如胺碘酮、心律平和索他洛尔。
在房颤抗心律失常的药物研究当中,索他洛尔和胺碘酮常常在应用中因心脏外的不良反应而停药;索他洛尔的不良反应常表现为乏力、头晕、呼吸困难、胸痛、心悸等等,而对身体内的其他器官没有明显的损害。但胺碘酮就不一样了,它是维持房颤窦性心律最有效的药物,疗效强于索他洛尔,其器官*性作用也是最明显的。
过多服用胺碘酮可导致过多碘的摄入,过多碘的摄入就会影响甲状腺功能,导致甲状腺功能的减退(甲减)或者甲状腺功能的亢进(甲亢);除了损害甲状腺功能以外,胺碘酮的“*性”还会波及到肺部,导致肺的纤维化,从而影响到肺的呼吸功能。此外,长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光线过敏,肝酶升高、角膜色素沉着等。还有一小部分的患者可能出现神经系统的症状,如失眠、震颤、感知障碍等情况。
胺碘酮还会使心电图的QT间期延长,一般不需要停药,但是如果QTc超过0.55秒应立即停药,主要是为了防止长QT综合征(LQTs)的形成,以免造成恶性心律失常导致反复晕厥及猝死的可能。
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常用的抗心律失常药——胺碘酮
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