消化不良
一般可表现为上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱感等症状,并可能伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状。消化不良出现时,很多人可能会想到在第一时间选用胃动力药来“帮忙”,但胃动力药您会正确使用吗?
胃动力药可通过阻断多巴胺受体或5-羟色胺受体来增强胃肠动力,目前临床上常见的胃动力药有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、伊托必利等。众所周知,消化不良可能是由多种因素引起,如睡眠状况差、饮食不当、精神因素(如抑郁、焦虑)等。与进餐相关的功能性消化不良可首选胃动力药进行治疗,用药后可明显的改善进餐相关的不适症状,如上腹饱胀、早饱等。但在出现消化不良时,宜先明确诊断,而不宜盲目的服用胃动力药,尤其对于器质性消化不良而言,过早服药可能会掩盖病情,例如肠梗阻也可能引起腹胀、恶心、呕吐等症状,而此时则不宜选用胃动力药。对于心脏功能不好的患者,在服用潘立酮、西沙必利、莫沙必利等胃动力药时需要慎重。会导致的不良反应如下:
?多潘立酮可能会导致QT间期延长、扭转型室性心动过速、严重室性心率失常等严重的心脏不良反应,尤其对于60岁以上的老年人更应慎重。?西沙必利可能会引起QT间期延长、心动过速等不良反应,目前临床上已较少使用。?国外有报道表明,服用莫沙必利可增加发生心率失常的风险,有服药2周后出现QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等等。尤其在:合用可引起QT间期延长的药物或可能增加胃动力药血药浓度的药物或食物时。几点注意事项:
?胃动力药一般在饭前15-30分钟服用,若饭后服用,药物起效时间延缓,且可能引起机体的饥饿感,加大进食,加剧消化不良。?胃动力药应从小剂量开始服用,且不宜长期用药,尤其症状改善不佳者。?在服用胃动力药时,应注意配伍禁忌,避免与抗胆碱药及抗酸药合用。
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