医院心内科为三名清醒患者行麻醉后电复律，成功纠正了用药无效的心律失常，为患者提供了简捷、安全有效的治疗措施。这项技术的开展是我旗的首例，填补了我旗在心脏电复律领域的空白！以下是心内科为三位心律失常患者诊疗案例分享：
案例一
患者男50岁，4年前因反医院行射频消融术。术后良好，年6月患者室上速复发，就诊于我院急诊科，应用普罗帕酮静脉注射后转律，约2小时后室上速复发，给予常规药物后效果不佳，为进一步诊治转入心内科住院治疗。入院后患者心率-次/分，给予胺碘酮无效，1小时后心率达到次/分，患者出现血压下降、胸痛症状，再次给予普罗帕酮后仍不能复律，考虑患者心律失常可能引发急性心梗、缺血缺氧性脑病等危及生命，患者经济困难，去北京治疗的可能性不大，王力泽副院长果断提出给予心脏电复律，并在麻醉科庄主任协助下，给予患者静脉短暂全麻，患者睫毛反射消失，成功入睡，宋海云副主任连接心电导联线，选择同步功能，在R波可见同步化标记，选择同步50J，放置电极板，选择QRS波群R波的降支放电，一次即成功复律，术后患者约5分钟后苏醒，患者生命体征平稳，无心悸、胸痛等症状。复查心电图：窦性心律，心率为60—70次/分。
案例二
患者男58岁，房颤病史4年，于北京医院行射频消融术，术后恢复良好。入院前2天患者突然出现心悸症状，于我院急诊科行心电图检查，提示室上速，心率次/分，于急诊科应用普罗帕酮后心率降至正常，5小时后患者心律失常再次发作，静推胺碘酮后心率恢复正常。1天前患者晨起后心悸症状再次出现，伴胸闷，就诊于我院心内科，行心电图检查提示室上速，心率次/分，入院后给予普罗帕酮、胺碘酮对症治疗，患者心率降至正常，夜间平稳，今日晨起后患者室上速再次复发，出现胸闷症状，焦虑，常规用药无法转律，王力泽副院长指示行心脏电复律，征得患者及家属同意后，于年2月1日10时20分，在麻醉科庄主任的协助下，对患者进行麻醉后心脏电复律，电复律后成功转律，患者生命体征平稳，精神状态好，无不适，行心电图：窦性心律，心率58次/分。
案例三
患者男44岁，入院前1天无明显诱因出现心悸、气短，症状持续不缓解，伴发作性胸闷，就诊我院心内科门诊，行心电图检查提示房颤，心率次/分。为进一步诊治入住心内科，入院后给予胺碘酮静脉注射，心率89-92次/分，维持治疗24小时后，患者心悸、胸闷症状无明显缓解，复查心电图无明显变化，轻度活动后心率达-次/分，王力泽副院长查看患者后指出：患者青年男性，初次发病，房颤持续不缓解易引发心肌损伤、栓塞、心功能不全等疾病，医院行射频消融治疗困难，建议行心脏电复律，征得患者家属同意，在麻醉科医务人员协助下，选择同步J，成功电复律，术后患者生命体征平稳，无明显不适，复查心电图：窦性心律，心率57次/分。
以上三位患者，均用药无效，反复发作，甚至出现生命体征不平稳，痛苦，焦虑，医院诊疗困难，在王力泽副院长指导，及麻醉科全体医务人员保驾护航下，通过静脉麻醉，使患者在深度睡眠中接受电复律治疗，电复律后10分钟内意识清醒，无任何痛苦，避免了患者紧张、焦虑、恐惧情绪，增加电复律的成功率。
心脏电复律是利用外源性心脏电流治疗心律失常的一种方法，在严重快速型心律失常时，用额定短暂高压强电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。对终止折返性心动过速特别有效，如心房扑动、心房颤动、房室结折返性心动过速、多数的室速、室扑等。如下：
心脏电复律
室性心动过速景药物治疗无效或临床情况严重，应及给予同步直流电复律，-J。洋地*中*所致的室性心动过速电击时有可能诱发心室颤动的发生。
阵发性室上性心动过速常规药物治疗无效或有明显血流动力障碍者，可考虑同步直流电复律，50-J。
心房颤动是电复律最常见的适应症。转复窦律可改善患者心排血量，电击终止房颤即时转复律较高，能量为-J。
心房扑动药物治疗困难，或伴心室率快、血流动力学状态恶化的患者，宜同步直流电复律，能量为50J，同步直流电复律可列为心房扑动的首选治疗方法。
“电复律安全高效，可能出现的并发症有包括低血压、心律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤和皮肤烧伤等，并发症的发生于技术操作、原有的心脏疾病和术前、术中应用的药物有关，只要严格按照常规操作，并发症发生率很低！
”编辑
宣传科李心
供稿
心内科宋海云赵艳楠
图片
心内科赵艳楠
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