循环系统疾病（上）
1.慢性心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型，心功能分级、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用）。
4.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治（包括介入性治疗及外科治疗原则）。重点为稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死）。
5.急性ST段抬高型心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗（包括介入性治疗原则）。
图1正常心脏传导系统图
2室性期前收缩
图3两种特殊类型的室性心动过速（图片点击可放大）
1.N59A男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能IV级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是
A．静脉输注胺碘酮
B．静脉推注利多卡因
C．静脉推注美托洛尔
D．静脉推注普罗帕酮
2.N52A下列哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点
A．发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变
B．是室性并行心律的一个特殊类型
C．频率一般为～次／分
D．QT间期通常延长
E．常并发高U波
你的答案是什么？
1.患者心功能Ⅳ级，心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速，对于有器质性心脏病的室早患者，静脉输注胺碘酮效果较好（A对）。利多卡因和普罗帕酮属于Ⅰ类药物，Ⅰ类药物虽然能抑制心律失常的发生，但增加了远期心律失常相关的死亡率，因此目前不主张首选Ⅰ类药物（BD错）。患者心功能IV级，不能使用美托洛尔（C错）。
2.尖端扭转型室性心动过速属于多形性室速的一种，与室性并行心律无关（B错，为本题正确答案）。因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变（A对），宛如围绕等电位线连续扭转得名。频率～次/分（C对）。其他特征包括，QT间期通常超过0.5秒（D对），U波显著（E对）。
医考王强老师