上个月，康康特别邀请了著名心内科大咖汪芳教授做客央广健康微诊台，为大家解决心血管方面的相关问题，汪教授在百忙之中耐心解答了大家的提问，并根据每个人不同的病症做了相应指导，快来找找你的问题答案吧！
汪芳
主任医师，医院药物临床机构副主任、心内科副主任。医学博士，硕士生导师。从事心血管临床医疗28余年，承担了多项医疗、教学、科研及保健任务。熟悉心血管内科常用及最新的检查与治疗手段，尤其是冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常的药物治疗；擅长各种心血管药物的临床评价；在超声心动图诊断心血管疾病方面有较丰富的临床经验；掌握了各种心血管危急重症的抢救；年7月作为医疗专家紧急赴非洲几内亚，成功抢救因急性广泛前壁心肌梗死致心源性休克的我驻外大使，获得外交部高度嘉奖。
干货版
问答
实录
有相似问题的小伙伴赶紧收藏，留着备用！
孙萍问：我今年35岁，是原发性高血压，已经吃了5年降压药，不吃药高压低压。请问有什么方法可以降压？
答：血压与生活方式有密切关联。第一，是否严格限盐——每天不超过6克；第二，是否坚持参与适度的体育锻炼；第三，体重是否超标，肥胖也是高血压的重要危险因素之一；第四，作息规律和睡眠充分。假如上述环节都做的比较到位，血压仍持高不下，就需要坚持吃药，避免未来发生心脑肾等重要器官的功能障碍。
仲华问：腿部动脉血管斑块怎么解决？
答：斑块是全身性病变，可以出现在脑、心脏、肾脏和腿等各种部位。这种斑块提示患者有冠脉粥样硬化，所以治疗上除了控制血压、血糖外，更重要的一点是坚持服用他汀类药物。
Hanna问：我最近一次体检，甘油三脂3.17，极低密度脂蛋白1.45，需要用药吗？用什么药？
答：首先，仅仅一次体检，尚不足以确定用药。患者还需监测一下血糖，看看是否超标。总的来说甘油三酯与饮食关系密切，超标的人在饮食上要控制且要加强体育运动。如果上述都做到了指标仍偏高，就要考虑服用药物治疗（贝特类药）。如果患者没有糖尿病，还可以选择阿西莫司（烟酸类）和鱼油制剂。
零上二十二度问：我是一个月以前查出有高血压经过吃药后，血压平稳了，可头部总是发晕，头沉，心电图检查我是窦性心律，右束传导阻滞。颈椎没有查出问题，医生怀疑是脑供血不足造成的，到底是怎么回事，谢谢。
答：如果患者长期高血压，一旦服药降压至正常，人体反而“不适应”了，这种不适应可能就会表现出头晕。再者，患者需要排查一下颈动脉，因为如果存在狭窄可能就会有供血不足的情况，这也可能导致头晕。另外，还要看看血脂、血糖是否超标。至于窦性心律右束传导阻滞，一般是没有大碍的。如果要深入了解，还需更详细的病史介绍。
花开春暖问：我父亲一个月前得了脑梗，住了一个星期出院，继续服用瑞舒伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片，请问需要长期服用吗？
答：脑梗患者的二级预防非常重要，所以瑞舒伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片要坚持长期吃。如果患者没有阿司匹林的禁忌，也建议患者他汀药联合小剂量阿司匹林一起吃。最后，患者应重视自己的血压，尽可能将其控制在/90以内。
牡丹亭问：周期性的耳鸣，看过大夫说年龄的事，会不会和脑血管有关系呢？生活中如何调理，有哪些好办法，谢谢。
答：耳鸣跟耳蜗自身的功能及供血有关，建议到耳鼻喉科测试听力。平时要控制血压、血脂和血糖，因为这些可能影响脑血管功能。再者，要尽量保证睡眠正常、生活规律和平和的心态，这些也将有助于保持健康。必要时也可以咨询一下中医科大夫，根据实际情况选择一些活血化瘀的药来调理。
阳光问：我十几年的窦性心律不齐.药越吃越重，让安起博器，具体什么情况下该安起搏器，怎样才能知道？
答：仅仅窦性心律不齐，还不至于安装起搏器。一般心率慢到每分钟40次以内，才要考虑安装（部分运动员体质特殊除外）。还有一些患者心率在40-50次/分，但是存在胸闷气短等症状，提示有脑供血不足和心功能不全等情况，也会根据症状酌情考虑；部分房颤患者心率过缓，要根据实际情况考虑安装起搏器。医院查一下，看看是否存在高度的房室传导阻滞和慢快综合征等，也要排除心脏基础病变如冠脉缺血和心肌病等。总之要根据病因来决定是否安装起搏器。
美丽清晨问：我今年38岁，9月13日晚上8点左右突发心肌梗死，14日凌晨1点30医院做了一根支架，还有一根也要做，但我现在的身体是相当的好，人很有精神，这两个月我一直在跑步，今天跑了十几里路我胸口也不疼，请问以后我能上班干活吗？谢谢！
答：安装支架后血管得到开通，患者又比较年轻代偿功能好，所以身心状态都比较好，上班自然也没有任何问题。不过长远看，随着年龄的不断增加，要尽量避免病情的进展。医院测量血压、血脂和血糖，必要时做一下运动平板，以排除无症状性心肌缺血。如果上述都得到排查，那么就跟“常人”差不多了。
芳问：我右下壁陈旧性心肌梗塞，不知道什么时候开始的，体检发现后，医院看大夫，让我服用单硝酸甘油脂缓释分散片，吃后，头疼，请问怎么办？
答：首先要找一下心梗的原因，多跟冠状动脉粥样硬化有关。治疗上他汀药和阿司匹林是首选，是否服用硝酸酯类药和β阻滞剂要视情况而定。服用单硝酸甘油脂缓释分散片后头疼，需要先明确是否真的需要吃，一般有缺血表现才吃，否则就没必要吃；如果确定需要吃，也可以先减少一半或1/4的剂量，头痛多半会在7-10天自行减缓。
宁檬问：心前区不定时的有塞噎疼痛的感觉，厉害时就是那种压榨性的疼痛，同时牙也疼痛，这时也不能行动，这种情况时心电图显示供血不足，但心脏CT没太大问题。现在吃合心爽，吃后心前区疼痛减少，我是心绞痛吗？药要长期吃吗？
答：从提供的病史来看，冠脉没有狭窄病变，活动后的表现提示是冠脉痉挛导致的心绞痛。治疗上主要选择钙拮抗剂和硝酸酯类药物，另外也要加强对血压、血糖和血脂的控制，保护血管内皮功能。
肿么样？是不是超详细！让我们向汪教授献上鲜花，感谢她对公益健康事业的支持，么么哒！
如果，您还想更加详细的咨询相关问题，或者您的问题没有被康康选中，没关系，康康从来不放弃每一位粉丝，