脓*症应用去甲肾上腺素出现心律失常的预测因素
WieruszewskiED,JonesGM,SamarinMJ,etal.Predictorsofdysrhythmiaswithnorepinephrineuseinsepticshock.JCritCare.Feb;61:-.doi:10./j.jcrc..10..EpubOct28.PMID:.
1.背景
根据SSC指南，去甲肾上腺素（NE）是脓*症休克的一线血管活性药，因为其对心率和心输出量影响小。尽管如此，大样本RCT发现NE相关的心律失常可高达12.4%。新出现的房颤和其他的心律失常在脓*症患者中常见，与肾衰竭和死亡相关。脓*症休克患者住院病死率40%-50%，如合并心律失常可高达70%。但是对于应用NE患者后合并心律失常的研究很少。
2.方法
回顾性研究，betweenNovemberandAugust。
主要终点：接受NE患者心律失常的发生率。
3.结果
筛查例患者，入组例（图1）。
86例出现心律失常。两组患者的一般特征见表1。
最常见的心律失常是窦速（n=43），其次是房扑（n=16）和房颤（n=13）（表2）。
出现心律失常的患者病死率高(30.5%vs.63.9%,p0.)（表3）。
出现心律失常的患者应用NE的最大剂量和持续时间长，尽管两组患者NE的中位剂量相似（表4）。
预测NE相关心律失常的单因素分析见表5，
多因素分析见表6。
NE的最大剂量和持续时间是NE相关心律失常的独立危险因素。
4.结论
脓*症患者出现去甲肾上腺素（NE）相关心律失常的患者病死率增加。
NE的最大剂量和持续时间是NE相关心律失常的独立危险因素。
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