夜间急诊,来了一位老奶奶,坐着轮椅,说自己大腿突然疼痛两小时。行超声检查如下:
在下肢股总动脉分叉处可见偏高回声,长度约3cm,在股深动脉、股浅动脉起始处也有,还在随着血流波动上下微动,但是管壁结构很清晰,远端几乎没有血流。询问患者为房颤患者。所以诊断很明确,急性股动脉栓塞。
很多心率不齐尤其房颤患者,很容易心脏形成血栓,栓子脱落后随着血液流动走入外周血管,我们知道,血管越走越细,当血管的宽度与栓子差不多或者小于栓子时,通常在血管分叉处,栓子就堵在这里,然后远端的血流就过不去了。远端肢体(胳膊、腿)就会没有血液供应,发生疼痛。
栓塞通常患者有房颤或者肿瘤,大多发生在一侧肢体,并且是血管分叉处。
所以心率不齐尤其房颤患者要遵医嘱规律服药,一旦发生肢体突然疼痛应该迅速就医,超声的检查至关重要,确诊后及时去除栓子预后很好,如果时间拖延,血栓形成,预后就比较查一些了,时间很重要。
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