门诊会有病人问：
“医生啊，我自己搭脉搏，心跳只有40跳，怎么会这么慢啊？”
听一听病人的心跳，有80跳，拉个心电图也有80跳。那么为什么听起来有80跳，可是搭脉搏只有40跳呢？
病房里会有一些病人，医院，查了脑CT、经颅多普勒超声（TCD），都没什么问题。背了一个24小时的动态心电图（Holter），结果“不看不知道，一看吓一跳”，竟然有一个长达“5秒“的长间歇。什么叫长间歇？就是在这5秒里心脏都没有跳动。那么接下来该怎么办呢？
带着这两个问题，我们就进入今天的主题
什么是心律失常？正常人也会有心律失常吗？什么情况下需要治疗呢？
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。大体上分为两大类：快速性和缓慢性心律失常。
快速性心律失常（大于次/分）常常会表现为“心慌“”胸闷“”乏力“等，甚至会出现“心绞痛”“晕厥”。流行病学调查显示多达50%-60%的正常人中会出现房性早搏和室性早搏，而房早、室早可由情绪激动、疲劳、喝茶、喝咖啡等引起。
一般症状不明显不予治疗，可通过去除诱因，比如改变生活习惯、充分休息、缓和情绪，少喝咖啡、茶啊等缓解。而频繁发作、症状明显者则要及时来就医了，由医生指导下一步治疗。
缓慢性心律失常（小于60次/分）常常会表现为“心慌”、“头晕”、“乏力”，严重者甚至表现为“短暂黑朦”等。窦性心动过缓可见于一些运动员、体力劳动者或者睡眠时，无症状无需治疗。而像窦性停博、窦房阻滞、病态窦房结综合征以及一度房室传导阻滞、二度I型房室传导阻滞的患者，如果没有症状，可去除病因，定期随访，密切观察病情。对于反复出现严重症状、药物治疗无效、以及心电图大于5秒长间歇者应该及时就诊，首选安装人工起搏器。
以上这些呢需要通过心电图、24小时动态心电图来明确诊断，如果你有这些症状，医院喔。
讲了这么多，你对心律失常是不是有些了解了呢？
那么让我们回过头来看第一个问题，为什么搭脉搏只有40跳，而心电图有80跳呢？
那是因为发生了早搏，而早搏使得心室舒张时间减少，充盈不足，从而导致心脏搏出量低，不足以引起周围动脉搏动，所以脉搏就少于心率了。
接下来第二个问题，对于心脏长时间没有跳动而晕厥的病人，该怎么做呢？
首先需要排除是否存在甲状腺疾病、电解质紊乱、迷走神经兴奋或者在服用某些药物，排除上述因素后，我们建议安装心脏起搏器。当心跳很慢甚至停止的时候，起搏器可以发送电脉冲，从而帮助心脏跳动，使得血液可以泵出，而不致发生晕厥。
答疑解惑
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