心律失常的治疗是临床中的一个难点。尽管现在有很多器械治疗方法，但是心律失常发作急性期以及植入ICD以后反复发作的心律失常，仍然需要给予药物治疗。在中国心脏大会（CHC）上，国家心血管病中心、中医院杨艳敏教授对抗心律失常药物的应用做了详细的总结。
图1抗心律失常药物的VaughanWilliams分类
抗心律失常药物的应用进展与治疗定位
1．抗心律失常药物的进展
?当今可用的药物与二三十年前相似，缺乏十分理想的药物；
?CAST试验证明，I类抗心律失常药物的风险大于获益，在临床的使用逐渐减少；
?Alive试验显示，与利多卡因相比，胺碘酮提高院外电击无效室颤者的存活入院率，III类药物的地位逐渐升高，应用广泛；
?II类药物：β受体阻滞剂在心律失常中的应用地位升高；
?IV类药物：使用也比较有限；
?其他药物：雷诺嗪。
表1III类药物的适应证
2．抗心律失常药物的定位
年发表于Europace杂志的《EHRA/ESC共识：抗心律失常药物临床应用和临床决策制定》指出：
?CAST研究显示，强有力的、有效的抗心律失常药物具有潜在风险，尤其是在结构性心脏病患者；
?心律失常是基础疾病的标志物，治疗心律失常与治疗基础疾病有很大的不同；
?抗心律失常药物可作为ICD治疗恶性心律失常的辅助用药；
?抗心律失常药物可用于症状性治疗；
?抗心律失常药物可防止心动过速性心肌病的心功能恶化；
?抗心律失常药物可防止可耐受性心律失常向不可耐受性心律失常转变。
共识还强调，临床中要