心律失常

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 7:13:00
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房扑房颤等快速心律失常患者经常会听到医生说XX复律,那么到底什么是复律?

今天哈大夫为您揭开“复律”的第一层神秘面纱——药物复律。

1.什么叫“复律”?

先向大家解释一下“复律”这个名词。

所谓复律,就是把异常的快速心律终止,转为正常的窦性心律。

复律的手段包括药物复律和电复律。

像有些患者房颤、房扑发作时需要住院,医生通过点滴、服药或者电击的手段,帮助纠正了心跳,这过程就叫做“复律”。

2.持续犯病,要复律!

哪些情况需要复律呢?

不太严谨地简单解释一下就是,如果心跳一直乱跳,不能自行恢复正常,就只能依靠“复律”手段强制性让它恢复。

以下是严谨说明版:

以房扑和房颤为例,一般都分为初发、阵发性和持续性。其中:

初发和阵发性多可在24到48小时内自己转复;

持续性房扑房颤(持续时间>7天)往往需要药物或电击才能转复。

对于心慌、乏力等症状明显的持续性房扑房颤、持续时间长的阵发性房扑房颤或发作时伴有心衰、低血压等症状时,就需要复律治疗。

今天,我们主要来说说复律治疗中的药物复律。

3.什么是药物复律?

所谓药物复律,就是通过口服或者静脉滴入如心律平(普罗帕酮)、可达龙(胺碘酮)、伊布利特等抗心律失常药物,帮助心脏回归正常窦性节律。

这些药物均可以静脉注射,其中氟卡胺和心律平也可以在房颤发作时严格按照医嘱大剂量口服。

4.什么情况适合药物复律?

药物复律的时间稍长,所以对于症状明显、持续时间小于48小时且各项基础检查结果良好的患者可选择药物复律。

优点

操作较简单,费用较低;

通常用于初发房颤或持续时间<7天的房颤的转复,成功率较高;

不需电击过程,一定程度减轻患者痛苦。

缺点

仅适用于一般状况较好的患者,不能用于危险情况的紧急救治;

抗心律失常药物存在一定的不良反应,但药物复律前会评估患者情况,医生再综合考虑药物的安全性和有效性,决定是否进行药物复律,选择最佳方案。

如果患者的情况不太好(意识、心率、血压等),可能出现心衰、休克、晕厥等严重症状,一般就会选择电复律紧急救治了。

这一点我们会在下周二的哈特瑞姆心脏科普

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