心力衰竭导致胃肠道淤血,钾离子、镁离子等电解质吸收障碍;
心衰时多种神经-内分泌激素激活,可导致电解质代谢异紊乱;
合并糖尿病、肾功能不全等疾病,从而导致钾、血镁离子从肾脏排泄异常;
RAS拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等抗心衰药物等应用,影响体内电解质平衡。心力衰竭本身即有住院率高,死亡率高等特点,若电解质紊乱不能及时纠正,作为“催化剂”,导致心衰加重、严重时可导致死亡。
瑞士心衰注册研究显示,低钾血症与长期死亡率增加有关,低镁血症也同样危害巨大。有研究显示,当血镁浓度下降幅度≥0.2mg/dl时,复杂性室性早搏或频发室性早搏(≥30次/小时)的风险增加;严重的低镁血症可导致尖端扭转性室速,导致死亡。一般人群的血钾水平为3.5-5.5mmol/L,而心衰患者血钾水平与90天死亡率呈U型曲线,理想血钾水平较正常人范围更窄。年美国心衰指南指出,心衰患者治疗中应密切监测血钾水平,防止低钾血症发生;血清钾浓度应以4.0-5.0mmol/L为目标,纠正低钾血症时应积极同时补充镁离子。
年我国心力衰竭离子管理共识也提出,心力衰竭患者血钾浓度应维持在4.0-5.0mmol/L,即使血钾处于正常低值(3.5-4.0mmol/L)范围,也应该适当补钾,同时注意血镁的补充;使用袢利尿剂的患者,经验性补钾可降低全因死亡风险,且小剂量经验性补钾可能是优选;同时提到,低钾血症常伴有低镁血症,且血镁缺乏会导致肾脏排钾增多,补镁有利于维持血钾,并加速血钾向细胞内转运,促进血钾平衡。
心衰患者应该如何管理电解质呢?一方面,医院复查,根据肾脏和用药情况,每1-3月随访血电解质1次;此外,心衰患者进食富含钾的蔬菜、水果,同时可口服使用钾镁盐。常用的补钾药物有氯化钾口服液/缓释片,枸橼酸钾颗粒,门冬氨酸钾镁片等;其中门冬氨酸钾镁具有独特优势,在补充钾离子的同时可以补充镁离子;且对心肌细胞有较强的亲和力,有效提高细胞内钾、镁的含量,单片含钾剂量较小,不容易出现高钾血症。对于心力衰竭患者,提高对电解质的认识,加强电解质的管理,才能抑制心衰的发展,减少住院,降低死亡风险。管理好小小离子,稳定住心脏的“电流”,才能为心衰患者的生活质量和寿命保驾护航!我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。
本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加