一、忽略高血钾的心电图表现
心率:31次
诊断:窦性心动过缓伴律不齐
2天后心电图:未见P波,心率52次/分。T波高尖,升肢与降肢对称,基底变窄,呈“帐篷状”T波。QRS波群振幅降低、增宽,ST段下降,考虑为高血钾的心电图表现,急查血钾:9.67mmol/L。
经降钾、透析治疗后的心电图
二、干扰性房室分离误诊为完全性房室阻滞
干扰性房室分离的特征:
心房波与心室波无关或大部分无关;
心房波出现在房室传导系统的生理性绝对不应期内;
心室率≥心房率;
心房波出现在房室传导系统的应激期内便能夺获心室,形成不完全性干扰性房室分离。
三、两点半综合征误诊为下壁心肌缺血
当QRS电轴指向+90°(相当于钟表长针指向6字),而T电轴指向-30°(相当于钟表短针指向2字),T-QRS电轴类似于钟表的两点半。特点:Ⅰ导联QRS代数和为0,Ⅱ、Ⅲ、avF导联主波向上,T波倒置,Ⅲ导联倒置最深。口服钾盐或运动可使T波恢复正常。多见于瘦长型健康人。
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