国医大师邓铁涛教授潜心研究中医学理论数十载，提出“五脏相关”理论与“五诊十纲”诊疗思维，简称“双五”理论，也将其应用于心律失常的诊治。邓老提出对于心律失常的治疗，中医学具有整体调治优势，中西医结合疗法相辅相成。
邓老“双五”理论辨治心律失常
五脏相关，整体调治
五脏相关学说是邓老对五行学说的继承和发扬，对疾病的病机分析及临床辨治具有指导意义。五脏之间递相资生、助长、促进和递相克制、制约的关系反映着五脏之间精气和功能状态。邓老将五脏之间的生克乘侮关系运用到治疗人体疾病的过程中，将人体五脏与天地五行相对应，辨证论治，临床用药独到，疗效显著。心悸病虽病位在心，但与五脏相关。邓老认为心悸乃本虚标实之候，心之气血阴阳失衡，导致痰瘀等病理产物的出现，继而血脉闭塞不通，影响五脏之功能，为心悸之主要原因。而脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则化源不足，气血不足则心神失养，悸动不宁；且脾为气机升降之枢纽，若升清降浊之功失常，则清浊相干，扰乱神明；此外脾主运化，若此功能失职则水液代谢异常，水湿内蓄，久而化瘀，痰瘀互结。故邓老在“五脏相关”的理论指导下，在临证治疗心悸时尤为重视“心脾”，以调脾护心、祛痰安神为法，方用四君子汤合温胆汤加减，具体方药如下：*芪30g*参15g白术1g茯苓15g法半夏10g化橘红6g枳壳6g炙甘草6g鸡血藤30g酸枣仁1g全方共奏健脾益气、补土生火、祛痰化瘀、安神定悸之功，调血脉之余安心神，临床疗效较好。五诊十纲，病证结合
“五诊十纲”是邓老在“四诊八纲”的基础上吸收现代科学技术推陈出新，提出的现代中医新思维。“五诊”即在传统中医四诊的基础上加入“查”发展而来，包括体格检查与理化检查；“十纲”则是在八纲的基础上结合现代预防医学思想与传统中医治未病思想，加入“已病”与“未病”发展而来。邓老认为，治疗心律失常时，应以“病证相合，辨病为先，辨证为主”中医临床诊疗新模式思考策略。借助现代医学手段，如体表心电图、心脏彩超、冠状动脉造影、心脏核磁共振等明确病因，根据不同的病因选择对应的方剂。冠心病心律失常者，多用四君子汤合温胆汤加减；风湿性心脏病心律失常者，则用炙甘草汤或风心方加减：太子参30g白术15g茯苓15g炙甘草10g桃仁10g红花5g五指毛桃30g鸡血藤30g桑寄生30g二者不同之处在于，在益气的基础上，前者偏于养阴，后者注重活血。高血压性心脏病心律失常者，择自拟赭决七味汤加减：*参15g*芪30g白术10g甘草3g茯苓15g陈皮6g草决明4g法半夏1g代赭石30g（先煎）病*性心肌炎心律失常者，善用犀角地*汤合五味消*饮加减（犀角用水牛角代替）；甲状腺功能亢进性心脏病心律失常者，多选自拟甲亢心方加减：太子参30g麦冬10g五味子5g山慈姑10g玄参15g浙贝母10g生牡蛎30g甘草6g珍珠层粉10g邓老指出，在明确病因的基础上对病对证用药，并在此基础上加用具有抗心律失常作用的中药，如三七、苦参、甘松、葛根等，可提高疗效。另外，辨别“已未”对疾病的诊疗意义重大。如患者无基础心脏疾病，出现“良性”室性早搏，自觉心悸，属“功能性”病变；但长期的室性早搏可引起心室扩大，心肌肥厚等“器质性”病变。“功能性”病变属于“未病”，而“器质性”病变属于“已病”，早期干预“未病”预防疾病的发生发展，发挥中医学“治未病”前瞻性优势。参伍不调，阴阳分治
邓老认为心悸分为快慢两型，快速型病机以阴虚火旺多见，少数为实火、虚阳外浮、外脱。见于窦性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等。而缓慢型病机多为阳气虚衰，少数为邪实猖獗。见于窦性心动过缓，病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。在治疗快速性心律失常时，邓老提倡以益气养阴为法，方用生脉散加减，具体方药如下：太子参18g麦冬9g
五味子9g女贞子15g
墨旱莲15g鸡血藤30g
玉竹15g柏子仁15g
茯苓1g酸枣仁1g
浮小麦30g
此外，邓老认为，阴虚者多夹杂不同程度的植物神经功能紊乱即中医“脏燥”表现，临证时常合用甘麦大枣汤加减。而当阴虚合并阳亢时，轻者加用生龙骨30g、生牡蛎30g；若重者多合朱砂安神丸：珍珠母30g生牡蛎30g*连5g炙甘草1g生地*30g当归1g而缓慢性心律失常多见于中老年患者，随年龄增长人体机能呈现出不同程度老化，而作为人体“动力”的阳气也随之衰弱。在治疗缓慢性心律失常时，邓老以益气温阳为法，方用*芪麻*附子细辛汤加减，处方如下：炙麻*10g淡附片5g（先煎）细辛3g干姜5g*芪30g仙茅10g仙灵脾15g炙甘草10g*参15g麦冬15g其中小剂量附片配合干姜温阳而不燥烈，取少火生气之意，临床应用安全有效。邓老提倡的“五脏相关”与“五诊十纲”的“双五”理论，对于现代中医诊疗具有普遍指导意义。中医不能墨守成规一成不变，需要吸收现代医学技术，拓展诊断手段，坚持精准医疗和个体化原则，采用以“中”为主，先中后西袁中西结合策略。寻医问诊
师承中医名家传递中医薪火--国医大师邓铁涛弟子主任中医师邹绍光，从医四十余年，谨遵恩师邓铁涛教授的谆谆教诲，肩负传承和发展中医药事业的使命，用他的医术和医德治病救人，福泽一方百姓。国医大师邓铁涛（左）与弟子邹绍光（右）岭南名医邹绍光·主任中医师
邹绍光主任，毕业于广州中医学院，中医全科医生。祖传六代中医世家，中医岭南学派邹庆祥的后裔，先后师承岭南老一辈中医泰斗刘仕昌、邓铁涛、梁乃津、罗元恺，从医四十余年，临床经验丰富。谨守中医学"四诊八纲辩证论治"的诊疗原则，采用经方治疗内科、男科、妇科、儿科各种常见病、多发病，肿瘤恶疾与疑难杂症。擅长领域
小儿宿积、咳喘、高血压、冠心病、失眠、汗症、胃病、便秘、肾病结石、糖尿病、肝胆病、前列腺、皮肤病，妇科月经失调、不孕不育、痹症、各种肿瘤及疑难杂症。出诊信息
出诊地点：广州拜康医疗门诊部中医慢病康复专科（广州地铁1、3号线广州东站F出口左转10米即到）出诊时间：每周日下午14:00-17:00联系/00-邹主任从医多年来，一直秉承着“存仁心、施仁爱”的宗旨服务百姓，治疗技术深受患者信赖、治疗效果广受患者好评。有健康服务需求的患者朋友们，欢迎前来咨询问诊，为减少等候时间，您可联系健康小助手提前预约，方便为您安排！往期精彩
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