早早发现对心律不齐预防监测,防止心梗发生 - 心律失常

TUhjnbcbe - 2021/2/7 6:14:00

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医院全科医学科主任祁华琪

一些人做心电图后会被告知有“窦性心律不齐”

于是误以为自己心脏出了问题

其实

单纯的窦性心律不齐不属于心脏病

“窦性心律太齐”反倒是一种不健康的表现

什么是心率失常？

医院全科医学科主任祁华琪告诉大家：正常情况下，我们的心脏按每分钟60～次频率跳动。心律失常指的是心脏的不规则跳动，它包括以下这些情况。

心跳过快（大于次/分）

包括房性心动过速、室上性心动过速等。

心跳过慢（小于60次/分）

包括停搏、房室传导阻滞等。

心律不齐（心跳节奏不规律）

包括早搏、房颤等。

所谓“窦性心律不齐”是指相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒，这种差值的增大并不意味着心脏有病变。

反之，如果心跳频率过于恒定，反而提示心脏的自主神经调节系统出了问题，不能根据实际需要及时调节心跳快慢，是不健康的表现，同时也意味着这部分人群未来出现心血管事件，甚至猝死的风险较高。

心律不齐需要治疗？

引起心律不齐表现的疾病之一是传导阻滞，指心脏传导系统出现了损伤、阻断，主要包括窦房和房室传导阻滞。

根据严重程度，传导阻滞可分为一度、二度及三度。

如果患有一度传导阻滞但无症状，可不进行相关治疗。

二度患者要查明病因，比如，是有冠心病，还是仅为心律失常，同时进行必要干预。

三度患者常有晕厥表现，病情一般较重，心率多在40次/分以下，严重者甚至发生心脏骤停，因此要尽早查明病因并及时治疗。

有种心律不齐很危险

早搏也是常见的一种心律不齐，一般分为房性和室性早搏，患者常感到心慌或是“偷停”。

当常规心电检查发现早搏时，不要过分紧张，应再进行24小时动态心电图监测，观察早搏总数。

如果总数大于要及时就诊，明确是心脏疾病还是其他原因造成。

健康人饮用过量咖啡或茶等，也可表现为大量早搏，减少饮用即可恢复。

病理性房性早搏

后续会发展为房速或心房颤动，房颤患者会出现绝对的心律不齐和脉搏紊乱。

病理性室性早搏

常与冠脉疾病相关，因为冠脉血管堵塞会导致心肌细胞缺血缺氧，从而导致早搏形成。

当出现连续几个室性早搏时，要格外警惕，因为这很容易诱发室速或室颤。

怎么确定自己患有心率不齐呢？

1.心电图检查

部分患者可通过心电图来发现是否心律失常，如果普通心电图发现不了问题，则用24小时动态心电图检查来捕捉心律失常。

2.筛查是否有器质性心脏病

我们常看到新闻报道熬夜猝死，其实大多由器质性心脏病引起，例如心肌梗死、心肌病、冠心病等，因此要先积极治疗这些病因。有心脏病家族医院检查。

3.心脏彩超和冠脉CT检查

心脏彩超是检查原发疾病不可缺少的检查项目，冠脉CT主要用来筛查冠心病。这两者都可以用来评估心律失常的严重程度，由专业医生决定是否需要进行干预。

如何预防心律不齐

1.规律运动

定期锻炼，运动强度适宜，会使心功能得到锻炼。研究发现，坚持至少3个月以上的运动，就能使心率下降4～5次/分钟。

2.保持适当体重

肥胖会使心脏负担加重，肥胖者要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重。

3.改正不良的生活方式

熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶，特别是不要在睡前喝；还应定时大便，保持排便顺畅。

4.避免生气

生活中心态要平和，不要总着急、生气，如果因为紧张、生气等情况出现心率过快，可以通过听音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。

5.合理膳食

减盐限盐，戒烟限酒，少点外卖，少吃煎炸食品，多吃蔬果，都有利于心血管健康。

专家简介：

祁华琪

医院全科医学科主任，医院助理全科医生培训基地主任。心内科硕士，主任医师。对内科常见病、多发病及疑难病的诊治经验丰富。擅长于心血管疾病，如冠心病、心肌病、心力衰竭、高血压、心律失常、肺动脉高压、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病等的诊断、鉴别诊断、抢救和治疗。糖尿病及其并发症、甲状腺疾病的诊断与治疗。

播出时间：河南广播电视台信息广播每天中午十二点

收听频率：FM.6AM

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