年12月28日,医院致力于心律失常诊疗的同仁和皖北广大心律失常患者来说,是一个值得纪念,充满希望的日子。因为这一天,在蚌埠二院*委和心内同仁的大力支持下,医院心律失常诊疗专区正式成立,这是蚌埠医院中首个心律失常诊疗专区。
Bronward教授曾预言,心律失常领域是21世纪心脏病学最大的战场,充满机会和挑战,具有极强的可持续发展性和学科引领性。医院秉承“不断进取、勇创先锋”的理念,严格要求自身,努力开展学科建设。年医院第七届七次职代会上,院*委重点提出抓好十项工作之首--专业特色项目建设,之后蚌埠二院陆续引进了中平板DSA、心脏磁-电解剖三维标测仪和盐水灌注射频消融仪等先进设备,同时选派王勇、罗凡等优秀人才到国医院心律失常与介入培训基地接受为期一年的心律失常与冠心病介入培训,并通过国家考试,成为蚌埠二院首批获得心律失常与冠心病介入诊疗资质证书的专家。
一分耕耘一分收获,蚌埠二院在经过长达18个月的不懈努力通过严审,于年11月正式成为皖北首个“中国房颤中心”,中国房颤中心联盟主席*从新教授、蚌埠市张晓静副市长,及吴立群、陈明龙、陈林、徐健、唐艳红、*鹤等数位国内知名专家亲莅揭牌现场。
此后蚌埠二院勇当先锋勇创佳绩,于皖北地区率先开展多项房颤诊疗新技术:从房颤PENTARY建模、V6高密度标测;到压力监测与可视鞘引导下选择性阻抗热消融;再到房颤冷冻球囊消融、房颤一站式治疗等。显著提高了心律失常手术成功率;保证患者手术安全性;缩短手术时间,改善患者就医便利性,使蚌埠和皖北地区广大心律失常患者在自己家门口得到了与国内一线城市同质、同步和先进、优效的规范化诊疗,有力地提升了蚌埠二院心律失常规范化诊疗水平和美誉度。
年12月25日,在中国房颤中心联盟、安徽省房颤中心联盟指导下,年蚌埠二院将作为安徽省“创建医院”医院之一,为加强房颤全程管理、提高建设质量、起到房颤中心建设示范效应贡献力量。
医院即将运行的心律失常诊疗专区,包括房颤中心、心源性猝死与卒中防治中心、晕厥中心等。用制度管理、靠数据说话、做医护同仁所想,势必将专区打造成为临床规范诊疗的高地、医学教育和人才培养的基地、临床科研的平台、学科管理创新的模范、医院社会公益的窗口与名片。
心律失常诊疗专区成立伊始,万事待兴,人员少、经验缺,责任重,当自强不息,加倍努力,同时也希望得到国内领域专家、院*委、心内科同仁的继续支持和帮助,蚌埠二院心律失常治疗专区必将走得更远更好更顺利。
房颤中心总部
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扫描右侧官方冠心病即冠状动脉性心脏病,指的是冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉痉挛,而导致的冠状动脉细小、狭窄,引起心肌缺血,从而导致心脏的功能障碍。其中冠状动脉粥样硬化占绝大多数,这也是今天我们要着重分析的。其实,说到底冠心病的治疗就是围绕着冠状动脉粥样硬化展开的。我们就分别来说说如何预防冠状动脉粥样硬化?如何稳定和逆转粥样硬化斑块?斑块持续增大或者破裂怎么办?
1、冠心病预防:斑块还没来,叫它不要来了
冠心病的发病是多因素的,至少包括遗传因素、年龄、性别、高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、吸烟等。最好的进攻就是防守,最好的治疗就是预防。
(1)血脂异常是主要因素:与动脉粥样硬化相关的血脂,包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白是“坏血脂”,是血管中的“垃圾”,过高的低密度脂蛋白会使胆固醇沉积在血管壁上,日积月累形成动脉硬化斑块;高密度脂蛋白是“高血脂”,它起到一个相反的作用,它把沉积在血管壁上的胆固醇往回搬运,相当于清理垃圾,减少动脉粥样硬化。所以冠心病的预防就是要降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。
(2)管住嘴:近几十年来,冠心病的发病呈现出持续上升的趋势,这与我国居民的饮食结构巨大改变有很大的患者。不良的饮食习惯会直接或者间接的导致低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低;为了减少和预防冠心病,我们提倡戒烟限酒、低盐低脂肪低胆固醇、控制糖分和热量。
(3)迈开腿:生命在于运动,现代人每天的运动量已经远不如30年前的人们了。每个星期坚持中等强度的体育锻炼5天以上,每天30分钟~60分钟,有氧运动最好了,比如慢跑、快走、游泳、瑜伽、骑车、打太极等,甚至广场舞也是不错的呀;心肺功能良好的人,无氧运动也可以作为辅助。长期坚持有利于减轻体重、降低低密度脂蛋白,并且在一定程度上可以提升高密度脂蛋白。
2、冠心病药物治疗:既来之,则“安”之
很多人平时生活不太注意,即使有一些危险因素,也不太注重危险因素的控制,等想到要预防冠心病的时候,已经出现心绞痛了,那怎么办?动脉斑块既然已经形成,我们就想办法“稳住它”,防止继续增大和改善症状。除了前面说到的健康的生活方式,药物治疗变成必须。
(1)*金搭档“稳”斑块:阿司匹林和他汀类药物可以说是冠心病药物治疗的*金搭档,只要没有禁忌,所有明确诊断的冠心病患者都应该服用。他汀类药物具有调节血脂、抗炎、稳定斑块的作用,甚至有少部分斑块可被逆转。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,预防狭窄、粗糙的血管腔内血栓形成。
(2)药物缓解心绞痛:冠心病的最重要的症状就是心绞痛。贝塔受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔可以减慢心跳和减少心肌氧耗;硝酸酯类,如硝酸异山梨酯可以扩张冠脉,增加心肌氧供、血供。
3、冠心病介入治疗:球囊来开路,支架内隧道
当冠脉斑块逐渐增大,堵塞管腔超过75%,甚至完全堵塞;还有一种情况就是斑块破裂,诱发血小板聚集,血管内血栓形成,这时候药物的治疗效果就比较有限了,因为身体处于一个相对紧急的状态。
(1)球囊来开路:了解过冠心病的朋友都有听说过球囊扩张这个名词。球囊其实就像一个长条形的气球,在人体外的时候没有充气,小小的;当球囊通过导管送到狭窄部位的时候,充气气来(其实充的是造影剂,液体的),就把堵塞的血管给撑开了,所以球囊像是一个开路先锋。
(2)支架内隧道:就像我们打隧道一样,里面没有东西长期支撑着是要塌下来的,这就是为什么单纯球囊扩张再发生狭窄的概率高的原因,所以植入支架相当于送去了“金属内隧道”,这样就保证血流能够持续通畅。当然,我们现在用的最多的是药物涂层球囊,可以抑制血管平滑肌增生,更不容易再狭窄。
4、冠心病搭桥手术:救命彩虹桥
对于冠脉粥样斑块堵塞严重、复杂,多处堵塞,预计介入治疗无发重建血运的,或者合并有心脏内部结构需要同时修复的,搭桥手术不得不进行。搭桥手术可以采取自体的动脉血管或者静脉血管,把血液从别的血管(主动脉、锁骨下动脉)引流到堵塞段下游的心肌。由于血流是架在空中,跨过冠状动脉斑块堵塞部位,所以称之为“搭桥”。
总结,冠心病的基础病变就是冠状动脉斑块硬化,粥样硬化的发生是多因素的,低密度脂蛋白是直接的参与者。预防是最好的治疗,也叫做“治未病”,对于大众来说,要求低盐低脂肪低胆固醇饮食、减少糖分和热量摄入、戒烟限酒、多运动;对于有高危因素的任来说,要控制血糖、血脂、血压、体重等。药物、介入手术、搭桥手术分别适合不同病情的患者,并不存在哪个最好,只有哪个最适合。
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