“起搏器用得少，选择一个简单的、价格低的就好了”，这种想法可能很普遍，可是这样选择起搏器正确吗?
今天我们来讲讲张大娘的故事：
坚持装单腔起搏器
张大娘今年70岁，因为头晕、黑朦入院治疗，经过检查发现张大娘有间歇性的III度房室传导阻滞，不过大部分的心跳是正常的，医生建议张大娘植入起搏器来治疗。
张大娘询问了各种起搏器的功能和价格，要求植入心室单腔起搏器，她觉得这种起搏器既能够保证心跳，价格又比较便宜，而且自己目前只是间歇性的出现，起搏器的工作很少。
医生反复向张大娘告知，如果以后起搏器工作多了，有可能出现起搏器综合征，可张大娘根本听不进去，说能花更少的钱解决问题，干嘛要多花钱呢？
在张大娘的坚持下，医生只好植入了单腔永久起搏器。
1年后再次就诊：水肿、喘憋
1年后张大娘再次就诊，询问医生是不是起搏器出了问题，她最近1个月出现了水肿、活动后喘憋的症状。
医生为张大娘程控了起搏器参数，起搏器的工作一切正常，只是在最近1个月，起搏器工作比例明显增高，接近%，在最近1个月她的房室传导完全阻断了，完全由起搏器工作。
虽然张大娘没有出现黑朦、晕厥等情况，但却出现了水肿、喘憋，轻微的日常活动就呼吸困难。心脏彩超检查显示心功能明显下降，医生告诉她，这是发生了起搏器综合征。
什么是起搏器综合征？
起搏器综合征是指在植入心室单腔永久起搏器后出现的心房、心室收缩不同步，进而出现水肿、喘憋等心衰表现的综合征。
在起搏器发展的早年，只有这种心室单腔起搏器，随着起搏器综合征在临床上的发生与诊断，医生逐渐认识到这种单纯的心室起搏是不符合人的生理功能的。因此逐渐研发了双腔起搏器，很好地解决了这个问题。
如何治疗起搏器综合征？
张大娘植入起搏器前是间歇性的III度房室传导阻滞，起搏器工作很少，张大娘就选择了心室单腔起搏器，可是随着年龄的增加，她的房室传导功能越来越差，最终出现了永久性的房室传导阻滞，需要完全依赖起搏器工作，也就出现了起搏器综合征。
那么该如何治疗呢？
出现了起搏器综合征，可以先用药物进行治疗，如减轻水肿和心脏的负荷，改善心功能，部分患者症状可以缓解，需要密切观察心脏大小和心功能情况。
如果药物治疗无效，那么需要重新植入双腔起搏器来彻底改善这种不符合生理的起搏。
张大娘的起搏器刚刚植入1年，医生首先选择给予药物治疗缓解症状，她的水肿和喘憋症状好转，医生嘱咐她要定期复查心脏彩超，必要时需要重新植入双腔起搏器。
此时的张大娘追悔莫及，自己当时的这个选择，不但没有减轻经济花费，还有可能需要再次手术，并且还严重影响了自己的生活质量。
起搏器有各种类型和不同的价格，在选择起搏器类型时还是需要听取医生的建议，让起搏器安全、有效地发挥作用。
每周三我们都会和大家分享缓慢性心律失常与起搏系列科普知识，下周三我们来聊聊一种新型的起搏器——无导线起搏器。
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何树楠