Q1
医学网：方教授，您好！感谢您接受我们的采访！第十五届全国心律失常与心电学新进展研讨会暨中国医促会华夏医学心律失常与心电学论坛将于年9月17日在海南省博鳌亚洲论坛举行。今年会议首次在海南博鳌举办，作为大会主席，请您介绍一下会议在博鳌举办的初衷？与往年相比，本次会议有哪些令人瞩目的焦点呢？方丕华教授：今年会议在博鳌举行主要是因为我从今年年医院任常务副院长。另外一个原因是今年是海南自由贸易港建设的开局之年，希望借此机会把一年一度的心律失常与心电学新进展研讨会放在博鳌亚洲论坛召开，能够促进心律失常和心电学的发展和提高，助力海南自由贸易港建设。今年会议的亮点是增加了院士论坛。往届会议主要是心律失常心电学方面的专家，院士出席的相对比较少，医院与全国10多位院士签有相关协议，院士团队资源比较丰富，所以今年就邀请了一些院士做相关领域的进展报告。因此在今年的会议日程中，学术前沿板块会由院士和学会主任委员进行精彩演讲。Q2
医学网：年是海南自由贸易港建设开局之年，也是您退休医院任职的第一年，您为什么选择退休后继续奋战在临床一线呢？对于新接手的工作，您计划如何开展？
方丕华教授：继续奋战一线，一方面是由于自身身体原因，海南的气候有利于身体恢复，另一方面，正好在退休年龄收医院李兰娟院士的邀请，请我担任常务副院长，我觉得自己有信心担任和挑战这个非常有意义的工作岗位，承担这份工作。心律失常的医院一般都很难开展工作，医院在这个方面也比较薄弱。医院心律失常中心做病房主任，在心律失常的介入治疗方面积累了比较丰富的经验，我想让自己的这些经验能够为海南老百姓服务，也为海南自由贸易港的建设贡献一份自己的力量。
Q3
医学网：心房颤动是最常见的心律失常之一，目前，中国有房颤患者近万，其中大多数未得到及时的治疗，而更可怕的是将近三分之一的人得了房颤而全然不知，直到发生中风或心衰……随着医学的迭代进步，导管消融技术应运而生，为房颤治疗带来了新的生机。请您介绍下近年来冷冻球囊消融治疗房颤的应用进展？对于近期发布的《经冷冻球囊导管消融心房颤动中国专家共识》，您认为对于临床工作有哪些指导意义？
方丕华教授：冷冻消融技术在国内已经有将近15年的历史了，早在年我就在国内第一个用冷冻直导管进行室上性心动过速治疗。从年冷冻球囊在中国正式上市以后，前两例是请德国的库克教授给我们做手术示范，后来由我和马医院的本部和北楼同时开展冷冻球囊消融，所以说我本人是在冷冻消融方面进行较早研究的专家之一，特别是对冷冻球囊消融治疗房颤我也是情有独钟，主要是因为冷冻球囊消融的效果比较稳定，安全性比较高，并发症相对来说比较少，其中主要的并发症就是膈神经麻痹，在消融过程中只要注意防范，发生率也是很低的。
冷冻球囊经历了不同产品的更新换代。我们最早做的是第一代冷冻球囊，说第一代冷冻球囊的结构和我们内地用的第二代冷冻球囊是不太一样的。球囊冷冻剂喷口由4个增加为8个，球囊表面消融面积增大，整个前半球均可有效消融，温度更均一，消融有效率显著提高，手术消融时间进一步减少，手术操作也更为简单。
第一代冷冻球囊分为大球囊（28mm直径）、小球囊（23mm直径），因此在消融之前我们必须要仔细评估肺静脉直径来选择合适的球囊大小。同样一个患者，四只肺静脉直径可能有大有小，如果选小了，对于一个比较粗的肺静脉可能送入到肺静脉比较深，容易在肺静脉里面消融，引起相应的并发症。如果选大了，可能肺静脉口吻合不好，冷冻消融效果就会受到影响。第二代冷冻消融由于在结构方面进行了改造，大多数的情况下，只要用28mm直径的球囊就可以满足四只肺静脉的有效消融。
医院已经开始用第4代冷冻球囊，和以前内地使用的第二代冷冻球囊相比，它的结构方面又有进一步的改进，主要表现在冷冻球囊前面伸出的一个东西，英文叫nose，中文称鼻子，比过去要短得多，这样比较容易让环状电极导管更加接近于肺静脉口，能够更好的记录肺静脉电位。在消融的过程中可以清楚的看到肺静脉电位被隔离的时间，这样对评估手术效果会有更大的帮助，甚至对预测冷冻消融以后复发概率高低也有帮助。
《经冷冻球囊导管消融心房颤动中国专家共识》是少数中国专家根据冷冻球囊在中国运用的经验编写的，主要采用了大量国外发表的一些文献对冷冻球囊消融的基本原理、主要适应症、操作方法、临床效果、术前术中术后的抗凝、术后随访、抗心律失常药物应用以及抗凝药物应用等方面做了比较系统的阐述，对于一般的临床医生来讲有很大的指导意义。
Q4
医学网：年正值中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会成立5周年，作为主任委员，请您介绍下，5年来学会在您的带领下取得了哪些可喜的成绩，对于学会下一步的工作，尤其是针对今年疫情的特殊情况，计划如何开展？
方丕华教授：中国医促会心律与心电分会在成立之初的定位是要推广促进心律与心电两个专业领域的融合，使心律失常的高精尖专业人才和广大心电学工作者融合两个专业的内容，把国内外一些新的进展指南、新的技术及时地传递给国内心电学和心律失常、心内科、普通内科的医务人员，使得两者有机融合，促进心律失常和心电学的发展、普及和提高。
所以学会成立之初，首先建立了各个
第二是每年都会开一次学术年会，从年到年的前四届都是在北京召开的。从年开始会议在博鳌亚洲论坛举办，随着海南自由贸易港的建设，随着博鳌乐城国际医疗旅游先行区一些自由贸易港*策的落地，会促进先行区的医疗技术、医疗人才和医疗企业的引进。
海南自由贸易港有很多的优惠*策，其中跟我们息息相关的，用9个字来概括就是“零关税，低税率，简税制”。所谓零关税，就是从国外进口的所有物品包括医疗方面的器械、药品和相关技术引进到先行区的时候都是没有关税的，我们以后购买医疗设备器械，可能就要比内地便宜的多，在医院以后可能就不需要支付这一部分的关税了。低税率跟我们的医务人员也是息息相关的。在同样的工资额度下，医务人员的实际个人收入也会得到提高，这样的话有助于吸引内地相关的医务人员来海南工作，为海南自由贸易港的建设贡献力量。简税制，过去内地的税收是分级别的，根据收入的不同征税标准也是不一样的，而在海南以后会简化。由于这些优惠的*策，还有可能吸引海外的一些专家到医院工作。所以说，我们非常欢迎有志之士到医院工作，放眼东南亚、放眼全球，把中国的医疗事业做大做强。
转载来源：医学网订阅号
审核：王晋、冯静
编辑：谢诗蓝
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