心律失常

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TUhjnbcbe - 2021/1/29 20:26:00
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“鹏”然心动

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本期精彩摘要:

病例一

●女性,61岁。以发作性胸闷气短3天,加重2小时入院;

●3天前出现无明显诱因出现胸闷,气短,伴心悸,持续1小时左右。2小时前胸闷气短再次出现,较前加重,急诊以“不稳定心绞痛”收入院;

●既往高血压病史4年,服药控制良好。焦虑抑郁4年,服用艾司唑仑,来士普控制病情;

●查体:T36.5℃,呼吸30次/分,血压89/60mmHg,双肺呼吸音粗,双肺未闻及细湿罗音。心界不大,心率次/分,P2A2。各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。

病例二

●女性,58岁。发作性心悸10年,再发1天入院;

●10年首次诊断为“致心律失常性右室心肌病,室速”,此后医院接受了4次导管消融术和1次ICD植入术。术后长期服用美托洛尔+胺碘酮(0.1qd);

●今次入院因室速再发,但因室速频率缓慢,ICD未启动治疗。

思考:

急性肺栓塞和致心律失常性右室心肌病的心电图表现有些类似之处,如何对二者进行鉴别?

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